经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的效果观察.docVIP

经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症的效果观察 (平湖市第一人民医院 浙江 平湖314200) 【摘 要】目的：分析经尿道前列腺等离子电切术仃UPKP)治疗前列腺增生 (BPH)的疗效及安全性。方法：选取2010年4月?2014年月期间我院治疗的 180例BPH患者，随机进行分组；对照组行经尿道前列腺切除术TURP,而观察 组行TUPKP；对比分析两组患者的临床治疗情况、手术时间、手术出血量、6个 月内复发率、并发症发牛率及治疗前后的最大尿流率(MFR)、残余尿量(Ur)、前列 腺体积(Vp)、国际前列腺症状评分(IPSS)及牛活质量评分(QOL)。结果：观察组手 术时间显著短于对照组，手术出血量显著少于对照组，6个月内复发率及并发症 发牛率显箸小于对照组；两组数据均具有统计学差异(PV0.05)；两组患者治疗前 MFR、Ur、Vp、IPSS及QOL均无统计学差异(P0.05)；治疗后，观察组患者MFR 显著大于对照组(PV0.05),而Ur、Vp、IPSS及QOL均显著小于对照组(P0.05)； 观察组患者治疗前后的MFR、Ur、Vp、IPSS及QOL改善程度显著大于对照组(P 0.05)o结论：TUPKP治疗BPH的疗效确切，安全性高，可显著缓解BPH的临 床症状，改善预后，值得推广。 【关键词】前列腺增牛；经尿道前列腺等离子电切术仃UPKP)；疗效 【中图分类号】R436.7 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194 (2015) 02-0459-02 前列腺增牛(BPH)是指患者雄雌激素分泌平衡紊乱导致前列腺组织不规 则分化增殖，导致后尿道形成结节性结构，并压迫膀胱或尿道，引发膀胱刺激综 合征，甚至尿道梗阻⑴。随着对BPH的病因病理认识的不断深入，BPH的病发 率随着老龄化而逐渐升高，与年龄呈正相关，不利于提高中老年患者的牛命质量。 目前BPH的治疗主要有手术治疗和保守治疗；传统手术治疗为行经尿道前列腺 切除术(TURP),但手术创伤性较大及疗效重复性差。近年来，经尿道前列腺等离 子电切术(TUPKP)广泛用于治疗BPH,具有操作简单、创伤小、痛苦轻、临床疗 效较好等优点［2］。近年来，随着TUPKP的广泛使用及操作技术的成熟，TUPKP 已逐渐替代行经尿道前列腺切除术(TURP),成为治疗BPH的主要创微治疗术。为 进一步提高BPH的疗效，本研究旨在分析TUPKP治疗BPH的疗效及安全性；现 报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选取于2010年4月?2014年口月期间我院治疗的180例BPH患者， 随机进行分组;对照组90例，年龄范围56.8?73.4岁、平均年龄(62.4plusmn;4.3) 岁;病程范围1.3-12.6年、平均病程(2.6plusmn;0?8)年；BPH叶向分布中I? III型48例、IV?VII型42例；观察组90例，年龄范围55.4?72.5岁、平均年龄 (61.6plusmn;4.0)岁;病程范H 1.1 ?12.0 年、平均病程(2.4plusmn;0.7)年;BPH 叶向分布中1?III型45例、IV?VII型45例；纳入标准：符合中国秘尿外科疾病 诊断标准，具有TUPKP的适应症及无TUPKP禁忌症，病理切片诊断为BPH,患 者签署本院伦理委员会出具的知情同意书，自愿接受本研究项目的治疗项目；排 除标准：年龄大于75岁，并发严重的组织器官功能不全，临床病历资料不齐全； 两组患者的一般资料具有对比性(P0.05)。 1.2研究方法 对患者进行术前风险评估、常规检查及术前准备，采取连续硬膜外麻醉 及取截石位；观察组患者采用膀胱镜进行初步检查，评估膀胱是否存在病变，排 除误诊隐患；根据患者的尿道口大小，置入等离子电切镜，并于耻骨上膀胱穿刺； 将电切圈伸至与前列腺距离lcm左右，切除前列腺过程中应浅深交替，呈小舟 状，以精阜作为判断电切圈切除至前列腺尖的标志；在5~7点处自膀胱颈口至 精阜位置切除前列腺增生体至前列腺包膜，以此为标志边切边止血，以膀胱颈部 见环状纤维作为前列腺增生体切净的标志，将将膀胱内容物进行冲洗清理，插入 导尿管，以气囊导尿管引流通畅，定吋牵拉气囊导尿管，于尿道外口系拴医疗纱 布，于术后2~3h内松解。对照组行经尿道前列腺切除术仃URP),在电镜的介导 下，依次切除中叶、两侧叶及精阜周围前列腺尖部，后期处理与观察组相同。 1.3疗效观察指标 对比分析两组患者的临床治疗情况、手术吋间、手术出血量、6个月内 复发率、并发症发生率(包膜穿孔、输尿管口、尿道括约肌损伤、尿失禁、尿痛、 排尿困难)及治疗前后的最人尿流率(MFR)、残余尿量(Ur)、前列腺体积(Vp)、国际 前列腺症状评分(IPSS)及生活质量评分(QOL)；具体如下：利用尿流率测定仪测定 MFR