出口畜禽类供宰动物养殖场备案.docVIP

出口畜禽类供宰动物养殖场备案 申 请 表 申请单位： 动物种类： 申请项目： 湖南出入境检验检疫局制 填表说明 　　一、申请单位填报《申请表》一式三份，须用钢笔或毛笔填写，要求文字简练、字迹清楚、书写工整。 二、递交《申请表》时，须提供以下附件（一式二份）： 1、企业法人营业执照复印件； 　　　　2、场区平面图； 　　　　3、动物卫生防疫制度（日常卫生管理制度、疫病防治制度、用药管理制度）； 　　　　4、饲养管理制度及动物卫生防疫制度； 　　　 企业名称 法定地址 邮政编码 法人代表 成立时间 电话 企业性质 国营（ ） 集体（ ） 个体（ ） 合资（√） 独资（ ） 养殖场\育肥概况 养殖场 /育肥 名称 疫区 地址 否 联系人 电话 邮政编号 兽医人数 学历 大学 专业 兼职人数 现有职工数 饲养人员 人数 公猪 头数 （其它） 体况 健康 母猪 头数 （其它） 场区面积 建场时间 设计存（场）栏量（头） 现存栏量 育肥期（天） 饲料来源 引进 病畜隔离区 兽医室 饲料加工存放区 死畜处理设施 生产区与生活区隔离屏障 隔离观察区 入场 出栏 有 粪便处理设施 有 污水处理设施 有 饲养区出入 车辆消毒池 有 更衣消毒室 有 喷雾消设施 有 动物卫生制度 有 饲养管理制度 有 出口畜禽供宰动物与内销分养 是 饲养其它动物 申 请 单 位 声 明 本企业声明，本企业向出入