第六章X先造影技术.ppt

对比剂 硫酸钡制剂，钡水重量比为1:1，加少量阿拉伯胶制成混悬液，用量200～1000ml。双对比造影用钡剂混悬剂，浓度为60%～120% 造影准备 造影前禁饮食6～12小时。检查前日晚8时开水泡服番泻叶9g，30分钟后再泡服一次，使肠道清洁 造影技术 将混悬液200～300ml一次服下，先常规检查胃、十二指肠，后每隔15分钟检查一次小肠，1小时后每隔30分钟检查一次，直至钡首达盲肠为止。 X线造影技术 X线造影技术 小肠气钡造影 胃肠道穿孔 急性胃肠出血 小肠坏死和十二指肠活动性溃疡 小肠不完全梗阻等 … 适应证 禁忌证 小肠肿瘤的诊断 临床怀疑小肠不完全梗阻性病变 出血性病变 炎性病变 … 对比剂 双对比造影硫酸钡混悬液，浓度60%～120%，用量800ml～1000ml 造影技术 将导管插入十二指肠空肠 灌注钡剂 摄取钡剂充盈像，注气后的双对比像 X线造影技术 X线造影技术 结肠常规钡剂灌肠造影 结肠穿孔或坏死 急性阑尾炎 肛裂疼痛不能插管者 … 适应证 禁忌证 结肠良、恶性肿瘤、炎症及结核 肠扭转、肠套叠的诊断以及早期肠套叠的灌肠整复 观察盆腔病变与结肠的关系 … 对比剂 配成钡水重量比为1:4的硫酸被溶液800～1000ml，加10～20g阿拉伯胶增加钡剂粘度，或带混悬剂的硫酸钡粉，配成25％的溶液 造影准备 清除结肠内容物 造影技术 灌肠物品、器械准备 常规透视 向结肠注入钡剂 拍摄充盈像和黏膜像照片 X线造影技术 充盈像 黏膜像 结肠低张双对比造影 结肠穿孔或坏死 急性溃疡性结肠炎 危重或虚弱的患者 … 适应证 禁忌证 怀疑有结肠息肉或肿瘤者 慢性结肠溃疡性结肠炎或肉芽肿性结肠炎者 鉴别肠管局限性狭窄性质 结肠高度过敏或肛门失禁的病人 … 对比剂 双对比造影用硫酸钡混悬液，浓度60%～120%，成人用量一般为100～250ml；空气适量 造影准备 清除结肠内容物 造影技术 肌内注射654-2 在透视下向注入钡剂、空气，形成双重对比 拍摄结肠气钡双对比影像 X线造影技术 X线造影技术 普通X线造影用对比剂 CT增强用对比剂 根据成像方式 X线造影技术 第二节 碘过敏试验及造影中意外和急救措施 X线造影技术 在造影过程中常常出现对碘过敏反应，轻者影响检查，重者危及生命。因此，造影前必须要做碘过敏试验。 X线造影技术 碘过敏试验前的准备 询问患者有无碘过敏史或不良反应史 告知碘对比剂使用的适应证和禁忌证 建议签署“碘对比剂使用患者知情同意书” X线造影技术 造影中的意外和急救措施 对比剂反应的高危因素 肝肾功能有中度损害 心肺功能不全 有过敏倾向,如荨麻疹及食物过敏史 甲状腺机能亢进 糖尿病患者 有对比剂过敏史 各种因素导致的体质严重虚弱 碘过敏反应的临床表现 一般反应 头痛、恶心、呕吐、荨麻疹 轻度反应 喷嚏、流眼泪、结膜充血、胸闷 中度反应 面色苍白、呕吐、出汗、气促、眩晕 重度反应 呼吸困难、心动过速、意识丧失、休克 X线造影技术 碘过敏反应的急救措施 一般反应 无需特殊处理，平卧休息 轻度反应 卧床休息，吸氧 中度反应 注射地塞米松20mg，吸氧，通风 重度反应 立即抢救，包括气管切开、人工呼吸、 心脏按摩及急救药物应用等 X线造影技术 腹部加压引起的迷走神经反应 在进行泌尿系统造影时，腹部内脏易受到压迫和刺激，而引起迷走神经兴奋、冠状动脉痉挛和心肌神经传导障碍，一旦出现严重症状应立即采取相应急救处理。 X线造影技术 循环系统、呼吸系统衰竭 临床症状：患者突发昏迷或惊厥，面色苍白、出冷汗、脉搏细弱、血压下降、呼吸微弱、心室颤动或心跳停止。 急救措施：迅速将患者放平或取头低足高位，根据情况进行人工呼吸和使用急救药物，并给氧气。 X线造影技术 第三节 造影检查技术 X线造影技术 X线造影技术 一、数字减影血管造影（DSA）（Digital subtraction angiography） 造影图像 蒙片 DSA图像 － = 影像增强器 成像原理 X线球管 X线造影技术 成像方式 静脉DSA(IV-DSA) 外周静脉法 中心静脉法 动脉DSA(IA-DSA) 选择性动脉法 超选择性动脉法 X线造影技术 减影步骤 摄制普通片 制备mask片（蒙片） 摄制血管造影片 把mask片与血管造影片重叠一起处理成