糖尿病合并阿尔茨海默病患者的护理体会.docVIP

糖尿病合并阿尔茨海默病患者的护理体会 姚正英（通讯作者）宋国华 （浙江省湖州市第三人民医院十三病区浙江湖州 313000） 【中图分类号】R 5 8 7 . 1【文献标识码】B【文章编号】16 7 2 -3783 （2015） 06-0128-01 【摘要1目的：探讨护理干预在住院糖尿病合并阿尔茨海默病患者中 的应用。方法：对住院的6 0例糖尿病合并阿尔茨海默病患者采取饮食护理、安 全护理、心理护理、牛.活自理能力和记忆智能训练等，观察患者血糖控制情况、 认知恢复情况、生活自理能力。结果：经护理干预后，患者血糖降低，认知功能 改善，生活自理能力提高。结论：糖尿病合并阿尔茨海默病患者实行护理干预对 降低血糖、提高患者牛.活质量有重要意义。 【关键词1阿尔茨海默病；糖尿病；护理体会； 糖尿病与阿尔茨海默病均是老年人易患疾病，且随着年龄的增长，发病 率逐渐增高［1 ］。伴随着我国经济社会的发展，人均寿命的延长，人口老龄化 问题越来越突出，糖尿病合并阿尔茨海默病患者也越来越多。阿尔茨海默病患者 常有认知功能障碍、情感障碍和精祌行为的异常。糖尿病合并阿尔茨海默病的患 者常有饮食不规律，血糖难以控制等问题，所以探讨这一特殊人群的护理措施非 常重要［2］。为了更好地探索阿尔茨海默病合并糖尿病患者的护理措施，现对 6 0例住院的糖尿病合并阿尔茨海默病患者进行调查，报道如下。 1临床资料 1 . 1 一般资料 选择2 0 1 2年2月至2 0 1 5年2月在我院老年内科及老年精祌科 住院确诊为糖尿病合并阿尔茨海默病的患者6 0例，其中男2 7例，女3 3例, 年龄6 0至8 5岁，平均7 6. 5岁。糖尿病诊断按照WHO诊断标准。入院前 患者患糖尿病病程1至1 5年不等。入院时测空腹血糖在8 . 6至2 0 . 3 mm ol/L,平均12. 5mmol/L。阿尔茨海默病诊断从病史、体格检查、 精神检查、家庭生活和职业能力等方面来综合判断，再参照国内通行的长谷川痴 呆量表(HDS)筛选评定。阿尔茨海默病按痴呆临床表现分早、中、晚三期, 其中早期痴呆2 6人，中期痴呆2 0人，晚期痴呆1 4人。 1.2 治疗与护理 入院后给予常规抗糖尿病与阿尔茨海默病的治疗，其中2 8例给予口服 降糖药二甲双胍，2 2例给予胰岛素注射治疗，1 0例给予U服降糖药二甲双胍 结合胰岛素注射治疗。并给予乙酰胆碱酯酶抑制剂(主要为多奈脈齐)及小剂量 抗精神病药物。 1.2.1饮食护理[3 ] 糖尿病患者要控制每日摄入的总热量，合理调整饮食结构。阿尔茨海默 病患者由于记忆力及智能障碍，II常合并有精神障碍，饮食控制难度大，在饮食 上常表现为多食，暴食，乱食，少食，拒食等特点。据此，我们根据每个患者的 病情及既往饮食习惯，参考相关文献资料，制定个体化的饮食指导： (1 )根据患者活动量和饮食4惯，制定每日所需总热量和个体饮食计 划表，按照饮食计划表定吋、定量进餐，严格控制饮食。饮食结构合理化：在确 定总热量的基础上，按照糖类占5 0 % -60%,蛋白质占1 0 % -20%, 脂肪占2 0% - 2 5 %的比例提供食物，主食提倡用粗制米、面、杂粮、蔬菜 等，忌食葡萄糖及其制品。三餐按1 / 5, 2/5,2/ 5分配。 对暴食、多食、乱食者加强管理，严格控制饮食，-?般只供给膳 食科配好的糖尿病饮食。让家属或护工做好配合，不提供其他食品如水果、点心、 含糖饮料等给患者；如有自带食品给患者食用，则需至少提前一餐报告主管护士 和医生，以确定是否能给患者食用，并调整下一餐的进食量。 (3 )对进食较少或祀食的患者，加强宣教，耐心劝说并喂食，必要吋 按医嘱给无糖鼻饲流质或肠外营养。 (4 )对饮食不规律的患者需特别注意奋无低血糖反应发生。如出现低 血糖症状，及时进食或静脉注射5 0 %葡萄糖注射液。 (5)由家属或护工负责照料，协助进食，进食过程中要防噎食、误吸 及呛咳；并注意饭菜保温，严禁食用隔夜饭菜及过期食品等。 1.2.2安全护理[4 ] (1 )住院患者均佩戴标奋患者信息的腕带，早期阿尔茨海默病患者可 适当外出活动，外出时穿病号服，佩戴腕带，携带写奋疾病及详细联系方法的胸 卡，II外出吋必须有家属或护工陪同，不允许患者独自外出。中晚期阿尔茨海默 病患者，一般不允许外出，但可在病区走动，个别病情平稳的患者在有人陪冋吋 可在医院内活动。 (2 )提供安全环境：如做好防滑标记，卫生间装防滑垫，浴室、走廊 有扶手，病房陈设尽量简申，病床两侧安装床档等，对伴明显精神病性症状如出 现吵闹、躁动患者予必要吋保护性约束。 设计病友安全告知书，疾病知识宣传卡，入院吋对早期阿尔茨海 默病患者逐项宣教，并将告知书、宣传卡留一份给患者。对中晚期患者冋吋还重 点向家属或陪护说明。 加强危险物品