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细节护理在老年髋关节置换术围手术期应用研究 摘要目的：探讨细节护理在老年髖关节置换术围手术期 的应用价值。方法：收治接受髖关节置换手术治疗的老年患 者70例，随机分为对照组和观察组，每组35例。对照组采 用传统常规的护理方法，观察组在对照组护理方法的基础上 介入细节护理模式，比较两组的住院时间、治疗费用、术后 并发症发生率和满意度。结果：对照组的平均住院时间、平 均治疗费用与观察组比较，对照组均高于观察组，差异具有 统计学意义（P005）。两组满意度、术后并发症发生率情 况比较，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P 005）。结论：对老年髖关节置换术围手术期的患者介入细 节护理模式，可显著缩短患者的住院时间，减少治疗费用， 降低术后并发症发生率，提高患者满意度，值得在此类护理 过程中。 关键词细节护理老年髋关节置换术［HT］ 临床治疗过程中发现，对老年股骨损伤的患者实施髋关 节置换术，能明显解除患者的髋部病痛，矫正畸形，恢复髋 关节功能，显著改善老年患者的生活质量；但是髓关节置换 术围手术期患者的护理难度较大，术后并发症发生率较高， 长久以来一直是困扰医学界的难题［1］。为了提高对此类患 者的护理质量，降低术后并发症发生率，我院在护理过程中 介入细节护理模式，取得了 一定的进展。现报告如下。 资料与方法 一般资料：2011年4月?2012年4月收治接受髋关节 置换术的患者70例，其中男34例，女36例，年龄59?86 岁，平均751±39岁，其中股骨头坏死25例，股骨颈骨折 I型7例，II型8例，III型17例，IV型13例。随机将上述 患者分为对照组和观察组，每组35例。两组性别、年龄、 病情等一般资料比较，差异无统计学意义（P〉⑻5），具有 可比性。 护理方法：对照组应用传统常规的护理方法，对其进行 细心的护理。观察组在对照组护理方法的基础上，介入细节 护理模式，具体实施方法为成立细节护理小组，小组内的护 理人员要从思想上充分认识到细节护理的必要性，在手术前 针对患者的年龄病情等自身情况，使用恰当的语言，主动热 情耐心地向其介绍手术相关流程，及手术后预期的治疗效 果，减轻老年患者对自身疾病和进行手术的恐慌心理，以便 积极的配合治疗；并且向患者及其家属介绍术后正确的卧 位、咳痰方法、呼吸方法、排便姿势和简单的肢体锻炼方法 等注意事项，此类注意事项必要性及与治疗效果的相关性。 手术后为保证老年患者恢复质量，首先应保持病房内空气流 通，室温控制为22?25°C,相对湿度45%?65%，尽量减少 陪护家属出入，保障患者休息；其次细节护理小组内成员要 定时巡视病房，监测患者的脉搏、呼吸、血压和心率等基本 生命体征常数，观察并记录患者的尿量和颜色，保持患肢抬 高30°，严密观察其颜色变化，采用正确的方法防止髋关节 内旋，根据患者不同的术后时间对患者受压皮肤进行及时的 按摩，同时保持引流管通畅。观察记录引流管内引流液的引 流量和引流液颜色，严密注意患者的切口恢复情况，保证切 口覆盖物的干燥和清洁，应采用无菌技术对切口进行定时换 药操作，针对患者的生命体征情况，设定输液量，控制输液 速度，鼓励患者及时咳痰，增加饮水量，于手术后6小时进 行小肌肉静态收缩，加强踝关节运动。比较两组的住院时间、 治疗费用、满意度和术后并发症发生率情况。 统计学处理：应用SPSS170统计软件，对所得数据进行 统计分析，计量资料采用X±S表示，组间比较应用t检验 法，计数资料采用X2检验法，P005表示差异具有统计学 意义。 结果 两组住院时间和治疗费用比较：两组的平均住院时间、 平均治疗费用比较，差异有统计学意义(P005)。见表1。 两组满意度和术后并发症发生率：对照组满意28例， 满意度80%(28/35);观察组满意34例，满意度971%(34/35)。 两组满意度比较，差异具有统计学意义(X2=5081，P005)o 两组术后并发症情况比较：对照组共发生术后并发症9 例，发生率为257% (9/35)，其中下肢静脉血栓2例，呼吸 道感染1例，泌尿系统感染2例，便秘1例，褥疮3例。观 察组共发生术后并发症4例，发生率为57% (2/35)，其中呼 吸道感染1例，泌尿系统感染1例。两组术后并发症发生率 比较，差异有统计学意义(X2=5285，P005)。 讨论 细节护理是将以人为本的理念拓展到护理领域，在护理 过程中真正做到以患者为中心，体现了更加科学、人性化的 护理模式，围绕患者的病情开展护理工作，更加注重患者的 感受，转变传统的护患关系，以患者的病情需要为出发点， 结合患者的身体状况制定个性化的护理方法［2，3］。 针对患者术后容易出现的并发生，细节护理小组成员， 更加注重护理过程中的细节问题，分析导致患者产生并发症 的原因，注重手术前和手