舒适护理在双镜联合下行结直肠息肉摘除术患者中应用.docVIP

舒适护理在双镜联合下行结直肠息肉摘除术患者中应用 【摘要】目的：探讨舒适护理在双镜联合下行结直 肠息肉摘除术患者中的应用效果。方法：针对疾病及手术引 起不舒适的特点，对12例双镜联合下行结直肠息肉摘除术 患者全程实施舒适护理，注重生理、心理、社会及精神上的 舒适，并评价效果。结果：12例患者经围手术期舒适护理， 均恢复良好。患者对护理效果满意度达98%,无一例护理并 发症发生。结论：在双镜联合下结直肠息肉摘除术患者中应 用舒适护理，可使患者在生理和心理上迗到最大的舒适感， 有效降低并发症的发生，从而促进术后康复，提高生活质量 及患者满意度。 【关键词】双镜联合；息肉摘除术；舒适护理 【中图分类号】R473. 71【文献标识码】A【文章编号】 1004-7484 (2012) 13-0193-02 舒适护理是一种整体的、个性化、创造性、有效的护理 模式，强调在整个护理活动中，给予人最舒适的护理，使人 在生理、心理、社会、灵魂上达到愉快的状态，或缩短降低 其不愉快的程度，促进健康及疾病的康复［1］。结直肠息肉 是一种常见病与多发病，其癌变率可迗2.9%?9.4%［2］。内 镜因操作简便、创伤小而成为公认的诊断和治疗结直肠息肉 的首选方法。但内镜治疗息肉存在局限性.对于体积较大、 特殊部位的息肉特别是位于回盲部、结肠肝曲等处者，由于 内镜角度限制操作困难，息肉治疗也常不彻底，穿孔及出血 等并发症时有发生。我们自2011年起运用内镜与腹腔镜双 镜联合技术进行结直肠息肉摘除术，根据患者的心理、生理 及疾病的个体化差异，有针对性的制定围手术期个体化的舒 适护理计划并实施护理，取得了满意的效果，现将护理体会 报告如下： 1临床资料 1. 1 一般资料我院自2011年2月至2012年2月间共 使用双镜联合技术行结直肠息肉行摘除术12例，男性8例、 女性4例，年龄32?65岁，平均年龄48. 7岁。多发息肉8 例、结直肠巨大息肉2例、广基息肉2例。病理报告：腺瘤 型息肉7例，绒毛状腺瘤5例。所有病例均在双镜联合下完 成手术，无中转剖腹。 2护理 2. 1术前舒适护理 2.1.1心理舒适护理手术做为一种直接的心理应激 源，使患者不可避免的产生焦虑等不良情绪［3］。心理干预 能够明显减轻患者的心理负担，提高患者的生活质量［4］。 大多数患者对双镜联合下行结直肠息肉摘除手术不甚了解， 会有紧张与恐惧的心理。责任护士在评估患者身心状况及与 患者沟通时，态度要和蔼、亲切，让患者首先有舒适、信任 和接受的心理。耐心介绍手术的目的、方法、术中配合、术 后注意事项及以往的成功病例，同时要根据患者与家属所担 心的关键点进行针对性交流，讲解腹腔镜手术的安全性与先 进性，双镜联合摘除息肉的必要性，解除患者与家属的顾虑， 减轻不良情绪，从而坚定手术的信心，提高手术治疗的依从 性。 2.1.2术前准备的舒适护理详细介绍手术准备的必要 性，提高患者的心理接受能力。由于双镜联合手术时间相对 较长，对患者心肺功能可能产生不利的影响，为保证围术期 的安全，减少术后并发症，术前要改善患者各器官功能，正 确有效治疗伴发的疾病。（1）改善身体状况对合并心肺疾 病者，指导进行深呼吸与有效咳嗽的训练，并进行肺功能测 定，治疗心律失常，尽可能改善心肺功能；合并高血压者， 血压控制在140/90mmHg以下，降压药必须用至手术日晨［5］。 合并糖尿病者应积极控制血糖，我科使用胰岛素泵持续皮下 注射胰岛素，使空腹血糖控制在6. 6?8.9腿ol/L。（2）肠道 准备术前3d进食低脂、细软、少渣的半流质饮食，术前晚 与次晨用结肠透析机进行肠道灌洗，灌洗时注意观察患者全 身状况，注意安全，直至排出清水样大便为止。充分的肠道 准备可以防止术后腹腔与切口感染，有利于吻合口愈合，减 少并发症。（3）皮肤准备腹腔镜手术需在脐窝戳孔，应做 好脐部的皮肤清洁。一般用肥皂水沾棉签擦洗后用碘伏消 毒，污垢严重者用松节油擦拭或石蜡油棉签浸润后再清洁， 以免擦破皮肤。（4）促进休息与睡眠手术前晚协助患者放 松，给予适度镇静，使患者获得充足的睡眠，以利于麻醉的 诱导 2.1.3社会舒适护理术前与患者建立良好的护患关 系，主动与患者沟通，全面评估患者的家庭关系、社会关系 和经济关系，在手术前寻求在精神上、经济上对患者的支持， 使患者感受到自己仍是一个整体的成员，满足他们爱与归属 的需要。鼓励患者家属多关心、体贴与支持患者，消除其不 良情绪，积极给予安慰和疏导，以良好的状态迎接手术。 2. 2术后的舒适护理 2.2.1监测生命体征并维持最佳状态术后严密观察各 脏器功能，持续心电监测，每小时监测生命体征一次，保证 血氧饱和度维持在95%以上，根据血氧饱和度的动态变化及 病情调节吸氧流量，保持呼吸道通畅。二氧化碳气腹使腹内