骨关节的化脓性感染.pptx

骨与关节的化脓性感染; 化脓性骨髓炎 Pyogenic Osteomyelitis;定义 骨膜，骨质，骨髓的化脓性感染。;分类;急性血源性骨髓炎 Acute Haematogenous Osteomyelitis;病因;病因;病因;病理;骨质破坏?; ;干骺端在关节囊内;骨的血供： 骨膜内血管——骨皮质骨外1/3 骨髓腔内的滋养血管——骨皮质骨内2/3 骨髓腔内的化脓性感染——滋养血管栓塞——骨皮质骨内2/3坏死 骨膜下脓肿的形成——皮质骨外1/3血供破坏——骨皮质 骨坏死 骨质破坏; ？骨质增生(Sclerosis) 由于骨膜剥离，骨膜深层成骨细胞受炎症刺激而生成大量新骨——包于死骨(Sequestrum)之外，形成包壳(Involucrum)及死腔(Cavity)，代替病骨的支持作用——包壳上可有许多孔洞，通向伤口形成窦道(Sinus)，伤口长期不愈——慢性骨髓炎(Chronic Osteomyelitis)。 ;症状 体征 化验检查 X线检查 同位素检查;临床表现;症状 ??? 1.全身症状　全身症状严重。可有寒战，多有驰张性高热达39-41℃，烦燥不安，脉搏快弱，甚至有谵妄，昏迷等败血症现象， 2.局部症状　血源性骨髓炎早期有干骺端剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。;体征 干骺端环形深压痛;X线检查;化验检查;同位