高压氧联合舱内呼吸机治疗中青年重型颅脑损伤的疗效及护理分析.docxVIP

高压氧联合舱内呼吸机治疗中青年重型颅脑损伤的疗效及护理分析 【摘要】目的探析高压氧联合舱内呼吸机治疗中青年 重型颅脑损伤的疗效及护理。方法72例中青年重型颅脑损 伤患者，按治疗方案不同分为对照组（30例）和研究组（42 例）o对照组行常规治疗，研究组行高压氧联合舱内呼吸机 治疗,对比两组治疗3个月后格拉斯哥预后评分（G0S）以及 苏醒时间。结果治疗3个月后，研究组患者GOS评分为（土） 分,高于对照组的（土）分,差异具统计学意义（P16 0/100mmHg （lmmHg^kP a）、心率°C的疾病患者。按治疗方案不同分 为对照组（30例）和研究组（42例）o对照组男23例，女7例, 年龄18?44岁，平均年龄（土）岁；其中广泛脑挫裂伤11例， 颅内血肿9例,蛛网膜下腔出血8例,脑干伤2例;研究组男 30例，女12例，年龄1旷43岁，平均年龄（土）岁淇中广泛 脑挫裂伤15例，颅内血肿12例，蛛网膜下腔岀血11例，脑 干伤4例。 两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意 义（P＞）,具有可比性。 1.2方法对照组行常规治疗，即对患者行头部降温、降 颅压、预防感染等治疗;研究组行高压氧联合舱内呼吸机治 疗,治疗措施:设置医用高压氧舱压力为绝对大气压，持续加 压20min辅助患者呼吸，再减压25mi n,吸60%氧;使用呼吸 机给患者供氧2次，持续30min,吸100%氧，中间间隔5min,吸 60%氧;当患者病情好转时使患者稳压戴面罩吸氧2次，持续 30min,对气管切开患者行气管套管吸氧1次，持续1 lOmin, 1疗程1 0次,连续治疗3个疗程。 针对患者可能出现的异常现象，临床推荐应采取有效的 护理措施，包括:①入舱前护理：了解患者病情，检查设备，并 讲解入舱需注意的事项;②舱内护理:匀速升压，调节呼吸频 率以及通气量，密切关注患者病情变化，对患者出现的异常 情况进行及时处理;③出舱后护理：对患者意识以及生命体 征进行监测和评估，连接呼吸机以及监护仪，并对高压氧舱 以及呼吸机进行消毒，避免交叉感染。 1. 3观察指标观察比较两组患者GOS评分和平均苏醒时 间。 1.4统计学方法采用统计学软件对研究数据进行统计分 析。计量资料以均数土标准差(x -±s)表示，采用t检验;计 数资料以率（%）表示，采用X 2检统计学意义。 2结果 2. 1两组患者治疗3个月后GOS评分对比治疗3个月后, 研究组患者GOS评分为（土）分,高于对照组的（土）分，差异 具统计 2. 2两组患者苏醒时间对比研究组患者平均苏醒时间为 （±）d,短于对照组的（土）d,差异具统计学意义（ 3讨论 脑外伤的治疗关键是在疾病发生后尽早恢复患者脑组 织中血氧循环功能，以减少因供血不足而导致的脑损伤加重 或并发症的发生。临床对治疗颅脑损伤多采用高压氧治疗， 可以迅速增高体内血氧，促进机体有氧代谢活动的恢复正常, 提高脑细胞及身体状况的恢复疗效，对脑损伤患者愈后及生 活质量有良好的促进作用。目前，临床使用高压氧治疗重型 颅脑损伤时间长达半个世纪，学者对其也进行了大量研究， 但对于行舱内呼吸机治疗时无自主呼吸以及呼吸微弱患者 的相关报道较少［2］。因此，本文对高压氧联合舱内呼吸机 治疗中青年重型颅脑损伤的疗效及护理进行具体探析，以期 为临床治疗方案和护理方案的选择提供有效依据。 研究结果显示：治疗3个月后，研究组患者GOS评分为 （土）分，高于对照组的（土）分，差异具统计学意义平均苏醒 时间为（土）d,短于对照组的（土）d,差异具统计学意青年重 型颅脑损伤患者行高压氧联合舱内呼吸机治疗并加以护理 干预的临床效果显著，可有效改善预后。分析原因可能为高 压氧治疗中青年重型颅脑损伤通过供氧可有效改善患者脑 细胞缺氧情况，还能够增加氧的弥散率以及弥散范围，从而 能够降低患者颅内压力，减轻脑水肿的现象［3］。同时，通过 供氧增加患者颅内超氧化物歧化酶以及磷酸键，从而改善钙 超载高并增加三磷酸腺昔（ATP）。另外，高压氧还可通过激 活网状结构上行激动系统，从而改善患者脑干功能，使椎动 脉血流量增加，具有促进苏醒作用。高压氧还具有抑制凝 血、改善血液粘滞度以及微循环、减少损伤等多个优点。 在高压氧条件下使用呼吸机可有效避免人机对抗的矛盾，增 加同步间歇指令通气功能，使患者能够有效适应，可有效改 善患者病情［4］。 针对患者可能出现的异常现象，临床推荐应采取有效的 护理措施，本文总结措施如下：①入舱前护理；②舱内护理; ③出舱后护理。通过对患者行以上特殊护理，可有效减少治 疗过程中意外情况的发生，并且通过密切关注患者的病情, 对患者出现的异常及时进行有效处理,可显著提高治疗效果 [5-7] o本研究由于受时间、环境以及样本例数等因素限制 未对治疗不良反应进行分析，需进一步扩大