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高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服务模式分析 ［摘要］目的探讨高危妊娠孕妇产前护理需求与护理服 务模式。方法方便选取于XX年5月一XX年12月期该院收 治的该院收治的100例高危妊娠产妇,按护理方法分为观察 组(综合护理)和对照组(常规护理)，调查产前护理需求，护 理前后高危妊娠相关知识、特质性焦虑(T-AI)及状态性焦 虑(S-AI)评分、不良孕产情况及剖宫产率。结果主要产前 护理需求为胎儿发育情况(%)、孕妇身体调护(%)、心理安 抚(%)、高危妊娠知识学习(%);与对照组比较，护理后观察 组妊娠相关知识得分更高,T -AI及S-AI得分更低,产后出 血等不良孕产及剖宫产率(%)更低，差异有统计学意义P,有 分组研究可比性。 方法 采用问卷调查两组患者产前护理需求，内容孕妇心理状 态、身体素质、高危妊娠相关知识、期望的护理内容等。 发放100分问卷，回收率为％。 对照组行常规护理,包括鼓励食用富含蛋白质、维生素 的食物，严密监测生命体征，做好保暖等措施。观察组在上 述基础上实施综合护理:①外阴护理:每日擦拭2次外阴，力 度轻柔，保持内裤清洁干燥;必要时进行消毒会阴垫。②心 理护理:与产妇积极交流,促使其家属配合护理，针对患者心 理特征行进心理干扰;产妇摆好体位后护士用温柔的语言进 行安抚，分散患者注意力，缓解恐惧、紧张心理[2];播放舒 缓、快乐的乐曲调节其情绪,音量为40dB, 2次/d, 30~60min /次，并轻闭双眼，放松思维。③环境改善:定时清理病房，保 持病房洁净,打开换气窗保持空气流通;选择明亮温暖或清 爽的颜色装饰墙壁;添加家用冰箱、空调、电视等设备；不 影响胎儿及孕妇变态反应情况下摆放一盆绿色小植物。④ 休息及锻炼：一般取左侧卧位,对胎盘功能减退者增加卧床 休息时间；进行肌肉放松锻炼,教导患者循着躯体由上至下 收缩各部位肌肉5?10s,深吸气，使身体处于紧张状态，再松 弛30?40s并深呼吸，使其感受机体放松的轻松感，训练 10~10次/d[3]o⑤健康教育：了解患者对高危妊娠的了解， 并纠正其错误观点，告知该病发病原因、危险因素、病机、 常见并发症;介绍院内先进治疗手段和护理；告知胎儿发育 情况及影响胎儿发育的因素，避免患者夸大高危妊娠危险性, 使其正确对待治疗和护理；教会孕妇自己检测胎动，识别异 常胎动，听胎心音。观察指标 调查高危妊娠相关知识得分(包括危险因素、与胎儿发 育的关系、胎动监测方法、异常胎动判断、自我护理等)， 满分100分;使用心理应激指标特质性焦虑(T-AI) ［4］评分 及状态性焦虑(S-AI) ［5］评分评估患者护理前后心理状态; 记录不良孕产发生率及宫产发生率。 统计方法 应用S PSS统计学软件分析数据，计量数据采用(x±s) 表示采用t检验，计数使用［n (%)］表示，使用x 2检具有统计 学意义。 2结果 产前护理需求 主要为胎儿发育情况、孕妇身体调护、心理安抚、高 危妊娠知识学习，与其他要求百分比形成表lo 护理前，观察组高危妊娠相关知识 得分为（土）分，对照组为（土）分，（t二,p=）;护理后观察 组高危妊娠相关知识得分为（土）分，对照组为（土）分，（t=, P = ）o 护理前两组S -AI及T-AI得分 护理后，观察组S -AI及T-AI水平均明显降低且低于对 昭 八、、 护理后两组妊娠结局对比 观察组产后出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、剖宫产发 生率均低3。 3讨论 心理护理需要针对性，以满足不同心理状态患者需求。 高危妊娠孕妇主要存在疑虑心理、恐惧心理、紧张心理。 孕妇得知自己有孕高症后会出现疑虑心率，担心胎儿先天发 育不正常，以及难产风险等。恐惧、紧张是高危妊娠孕妇普 遍存在的情绪，紧张和恐惧使患者精神随时保持紧绷状态, 不利于孕妇机体调整，无法静心待产，这种心理通常是孕妇 在对高危因素有了进一步了解情况下产生，越来越担心高危 因素是否会突发不良后果，例如突发性抽搐并影响胎儿[6] o 针对这种心理状态，需要使用音乐护理环节其紧张情绪，并 集合肌肉放松训练使机体达到最佳放松状态，并一面说明院 内常用的预防性护理及相关处理措施的完善性和科学性，并 纠正其对妊娠高危症的错误认识，避免夸大危险性，甘秀英 [7 ]等研究者使用肌肉放松训练和音乐护理使高危妊娠产妇 负面情绪得到改善，焦虑评分、抑郁评分分别下降至（土） 分，（土）分，与护空气流通、定时清理病房能换掉浑浊的空 气，减少细菌；通过改变病房白色主色调，使用明亮浅色系列 窗帘、桌椅，增添绿色小植物，能缓解病房压抑的环境，避免 病房环境引起患者心理应激反应[8] o过上述心理干预和健 康教育，观察组患者心理应激指标S-AI下降至（土）分,T-AI 指标下降至（土）分，与护理前观察组及护理后对照组形成明 显差异电器