泌尿生殖系统感染课件.ppt

Clinical features 阴囊疼痛，放射痛（腹股沟及腰部）。 附睾肿大，触痛明显。严重时与睾丸界限不清。 可伴有高热。 鉴别诊断 与睾丸扭转鉴别：多见于青少年，突发，局部症状严重。B超利于诊断。睾丸抬举试验。 睾丸及附睾肿瘤： B超、肿瘤标记物利于诊断。 Management A 2-weeks course of broad-spectrum oral antibiotics should be initiated. Supportive measures include bed rest, scrotal elevation, and pain medications. Complications Severe epididymitis may lead to abscess formation requiring open drainage. Testicular infarction has also been reported. 和谐共存 * 这是来自于希刻劳与头孢地尼治疗尿路感染研究中541例细菌培养阳性患者的病原菌分析，结果显示最常见的尿路感染致病菌为大肠杆菌，总体分离率可以达到75.6%。 * * * * * Dignosis 1. 典型的临床表现 2. 实验室检查： 尿常规可见大量RBC和WBC. 尿培养+药敏 3. 尿道分泌物：可做涂片，细菌学检查 Differential diagnosis 尿道炎：有尿路刺激症状，但不严重 常见淋球菌、支原体、衣原体和滴虫等。 Treatment 1. 急性膀胱炎患者，多饮水，热水坐浴， 碳酸氢钠或枸橼酸钾碱性药物，降低尿液酸度。 2. 黄酮呱酯盐(泌尿灵)，可解除痉挛。 3. 根据致病菌属，选用合适的抗菌药物。 Recurrent bacterial cystitis 多继发于下尿路梗阻性疾病 男性：BPH、尿道狭窄、膀胱结石等 女性：尿道口处女膜融合，尿道旁腺炎等 急性膀胱炎反复发作引起 Clinical findings 1. 尿路刺激症状，但较急性要轻。 2. 尿液浑浊。 3. 下腹部不适或会阴部疼痛。 Dignosis 1. 典型病史和临床表现 2. 尿常规：可见白细胞和红细胞 3. 尿培养：可呈阳性，多为大肠杆菌。 4. B超、MR: 肿瘤等。 5. IVP: 主要了解有无尿路畸形、结石. Differential dignosis 肾结核—尿路刺激症状进行性加重 普通抗菌素无效 多次尿培养阴性等 Treatment 应用抗菌素 2~3种可交替使用 一般使用2周 Acute urethritis 急性尿道炎常与急性膀胱炎同时发生 Classification： 1. 淋菌性尿道炎 Gonococcal urethritis 2. 非淋菌性尿道炎 Nongonococcal urethritis 性病是一类特殊的疾病。 与人类的行为，欲望，性行为密切相关。 圣人云：食色性也。 理智与欲望的冲突。 Gonorrheal urethritis 淋球菌为G- 肾形双球菌 主要为性传播性疾病 可有母婴传播 间接传播较少见 潜伏期2~8天，一般4天左右发病 Gonorrheal urethritis 临床表现： 发病急 尿道口红肿、发痒和刺疼 尿道排出大量黄白色脓性分泌物 尿频、尿急、尿痛等 诊断： 不洁性交史 尿道分泌物找到G-双球菌 Gonorrheal urethritis Culture may be necessary for confirmation, but treatment should be started immediately and not delayed until the results of cultures are available. Gonorrheal urethritis 治疗： 以青霉素类为主，喹诺酮，大环内酯类等 疗程为1~2周 正常排尿后，症状1个月可全部消失。 并发症： 慢性淋菌性尿道炎— 尿道狭窄—尿道扩张。 继发前列腺炎、精囊炎、附睾炎。 Non gonorrheal urethritis 以支原体和衣原体为主 其次为滴虫、单纯疱疹病毒、白色念珠菌 目前在性传播