1、成人心跳呼吸骤停急救流程规范(精).docVIP

成人心跳呼吸骤停急救流程与规范 快速性心律失常急救预案 急性左心衰急救预案 急性脑卒中急救预案 怀疑脑卒中患者 急诊应急 程序启动 紧急评估病情：呼吸、脉搏、神志、血压 病情快速判断：脑卒中？GCS 评分，发病时间 绝对卧床，保持气道通畅 大流量吸氧、心电血压监护 床旁 ECG，建立通道 床旁送检电解质、凝血 功能、血糖等 急诊 CT：从进急诊门起 25min 内完成 分析 CT： 入院 45min 内完成 缺血性卒中 出血性卒中 控制危险因素 请神经外科会诊 对症治疗 维持正常体温、血压、血糖 降低颅内压：20%甘露醇 根据专科意见 处置或入院 镇静：安定等抗惊厥，高 血压处理：血压维持在 180/105mmhg 即可，不可 过低，镇痛，防治感染等 短时间内入院 争取溶拴时间 通江县中医医院急诊科 李敏 2012 急性酒精中毒急救预案 醉酒患者 急诊应急 程序启动 紧急评估：气道阻塞状态（重点） 、神志、呼吸、脉搏 判断病情：兴奋期，共济失调期、昏睡期 卧床、头偏向一侧， 保证气道通畅，吸 氧、心电血压监护， 注意保暖 建立通道，急查血 糖、电解质 促进乙醇氧化代谢 50%GS、 ViB6 0.1 im 胰岛素 不主张积极洗胃 清醒者可催吐引吐 对症治疗 进一步观察 排查有无头部等 外伤情况 烦燥者、镇静昏迷 者纳洛酮维持水盐 电解质平衡保护肝 胃等* 病情 无好转 或加重 好转 留观 入 院 可引血液透析/血液灌流 通江县中医医院急诊科 李敏 2012 急性上消化道大出血急救预案 疑似消化道出血 患者入院 急诊应急 程序启动 紧急评估：气道、呼吸、脉搏、神志、血压 快速判断：周围循环衰竭,出现暗红色大便:大出血 出血量＞1000ml 绝对卧床，头偏向一 侧，心电血压监护、 禁食、记出、入量 建立静脉大通道或多 通道， 急查血 Rt、 出凝 血功能，肝、肾功能等 补充血容量， 短时间内晶 体液（如林格）1-2L 胶体液 （低右或羟乙基淀 粉酶 0.5-1L） 对症止血 H2 受体拮抗剂：法莫 替丁 质子泵抑制剂：奥美 拉唑 生长机制：施他宁 抗纤容物：氨甲环酸 其它：去甲肾 8mg+冰 NS100ml 口服、云南 白药。 追问病史：有无度危因素：年龄＞60g，BP ↓、R↓、Hb↓,休克征，意识障碍等 无 判定有无食管、胃底 V 曲张 破裂 有 血管加压素，降低门脉压、 垂体后叶素 0.1-0.2u/min iV 生长抑素：施他宁、首剂 0.25mg iV 后 0.25mg/h 入 院 iVgtt 维持 24-48h 中医急救 泻心汤、龙胆泻肝 汤、四君子汤、归脾 汤、生脉散、紫地宁 血散等。 进一步治疗：内镜、 介入、手术 入院 通江县中医医院急诊科 李敏 2012 严重复合伤急救预案 各种事故创伤的 患者 急诊应急 程序启动 紧急评估：气道、呼吸、体表大出血、神志、血压、脉搏 快速判断：两种以上致伤原因——重度复合伤 补液扩容，防治休克 晶体液、胶体液 紧急配血、合血 心电监护、吸 O2，保 证呼吸道通畅，建立 大 V 通道，记出入量 紧急止血 局部加压包扎止血，临时指压止血、 填塞止血， 抬高肢体止血， 强屈关节， 止血带等 再次评估：全面体查，完善相关 X 片、CT、B 超等检查， 必需时诊断性穿刺，初步评估出血情况及出血量 对症、支持治疗 专科或多科会诊治疗 商议方案 入手术室 止血药、止痛剂、镇静剂，注意 保温，纠正酸碱失衡，预防破伤 风。 监护心脉搏动，维护心泵功能， 以保证循环稳定。 入 院 通江县中医医院急诊科 李敏 2012