放射物理2完整课件.ppt

五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 放 射 治 疗 计 划 的 设 计 流 程 四维IGRT:加入时间变量因素的CT扫描在影像定位、计划设计和治疗实施阶段均明确考虑解剖结构随时间变化的放疗技术 靶区(肿瘤) 位置验证 放 射 治 疗 计 划 的 设 计 流 程 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 自适应放疗 自疗程开始每个分次治疗时获取二维或三维图像 离线方式测量每次摆位误差 预测整个疗程的摆位误差 调整PTV与CTV间距 修改治疗计划 实施后续分次治疗 个 体 化 治 疗 靶区(肿瘤) 位置验证 谢 谢 ！ 附一肿瘤科李英 * 附一肿瘤科李英 主讲内容 一 肿瘤放射物理的概论 二 常用放射源及其射线的物理特性 三 放射线的临床剂量学特性 四 临床放射线的测量和质量控制项目 五. 临床放射治疗技术 五. 临床放射治疗技术 放射治疗的基本原则和目的 尽可能的提高肿瘤组织剂量；尽可能减少正常组织剂量 治疗增益比= 肿瘤组织（靶区）所受剂量放射治疗的目的 正常组织所受剂量 正常组织与癌细胞对放射损伤敏感性的差异 正常组织与癌细胞对放射损伤敏感性的差异 五. 临床放射治疗技术 肿瘤放射治疗的方式： 近距离照射： 是腔内放射治疗和组织间放射治疗的总称。它是指将密封的放射源连同相应的治疗器具—施源器，置放于人体腔管肿瘤附近或经插针植入瘤体内的治疗技术，其基本特征是放射源贴近肿瘤组织，肿瘤组织可以得到有效的杀伤剂量，而临近的正常组织，由于辐射剂量随剂量增加而迅速跌落，受量较低。 五. 临床放射治疗技术 肿瘤放射治疗的方式： 体外照射 两者相比有四个区别： （1）近距离照射，其放射源活度较小（几个mCi～10Ci），而且治疗距离较短（5mm～5cm） （2）体外照射，其放射线的能量大部分被准直器、 限束器等屏蔽，只有少部分到达组织。 近距离照射则相反，其放射线的能量大部分被组织吸收。 （3）体外照射，其放射线必须经过皮肤和正常组织才能到达肿瘤，肿瘤剂量受到皮肤和正常 组织耐受剂量的限制，为了得到高的均匀的肿瘤剂量，需要选择不同能量的射线和采用 多野照射技术。 （4）由于受距离平方反比定律的影响，在腔内组织间近距离照射中，离放射源近的组织剂量 相当高离放射源远的组织剂量较低，因此其靶区剂量分布的均匀性远比体外照射的差， 五. 临床放射治疗技术 外照射放射治疗技术种类： 五. 临床放射治疗技术 立体定向放射治疗（ stereotactic radiotherapy，简称SRT ） 是指采取等中心技术，采用几何聚焦原理，把窄束放射线从不同方向定向准直照射颅内病灶在病中心（靶点）形成大剂量聚焦，在短时间内将病灶击毁而靶点之外的健康组织所受到的照射剂量却很小，从而达到了比手术切除更好的效果 如为小野三维集束单次大剂量照射病变 ，则又称为立体定向放射外科stereotactic radiosurgery，简称SRS 。在治疗过程中，病人无出血、无感染、无痛苦照射一次就达到了手术效果 根据其使用的射线不同(γ线或Χ线)故称为γ刀或Χ刀。犹如外科手术刀切除病灶一样。直径≤3cm 立体定向放射治疗 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 调强适形放射治疗(intensity modulated radiation therapy) ： 在照射方向上，照射野的形状与病变(靶区)的形状一致，并且每一个射野内诸点的输入剂量率能按要求的方式进行调整，使靶区内及表面的剂量处处相等，以达到高剂量区剂量分布的形状在三维(立体)方向上与靶区的实际形状一致。仅满足第一个条件的为三维适形放射治疗 (three-dimensional conformal radiation therapy,3DCRT) 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 调强放射治疗 剂量学优点： 可使高剂量区分布，在3D空间上更接近靶区的实际形状， 特别是当靶区形状为凸型及凹型时, 非IMRT技术无法实现 靶区边缘剂量梯度差可较常规放疗更锐利(8-18%/mm) 一次照射过程中可以给不同的靶区以不同的剂量。 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 五. 临床放射治疗技术 调强适形放射治疗 五. 临床放射治疗技术 I