第十九章颅内和椎管内肿瘤.pptx

第十九章颅内和椎管内肿瘤 第二十章颅内和椎管内血管性疾病 ;第十九章颅内和椎管内肿瘤;第一节 颅内肿瘤 ;;;继发性肿瘤;; 肿瘤生长方式 （1）扩张性：界限清，压迫为主 （2）浸润性生长：界限不清，压迫 （3）多灶性生长：多灶性症状 ;;;发病部位;颅内肿瘤的临床表现;1、颅内压增高 2、神经功能障碍 ;颅内压增高表现; 颅内压增高 急性 心跳下降、呼吸加快、血压升高 慢性 症状不明显（一定要警惕） ;定位症状;临床体征;不同部位肿瘤症状和体征;（一）大脑半球;（二）鞍区肿瘤;（三）松果体区肿瘤;（四）颅后窝肿瘤;颅内肿瘤的诊断;辅助检查：CT/MRI 应用广、无创X线平片 对颅骨意义大脑电图 一定意义活检;治 疗首选手术;1、降低颅内压： 根本措施——切除肿瘤（1）脱水治疗： 利尿剂 渗透性脱水剂（2）脑脊液外引流： 侧脑室穿刺 脑脊液持续外引流（3）综合措施： 亚低温、 激素;2、手术治疗（1）肿瘤切除：全切、次全切 （98%） 大部分切除（90%）、 部分切除、活检（2）内减压手术：切除非功能区脑组织（3）外减压手术：去骨瓣（4）脑脊液分流：三脑室后部肿瘤;3、放射治疗;放射治疗适应症1、恶性肿瘤术后：胶质瘤2、病人全身体差，不能手术3、对射线敏感肿瘤： 生殖细胞瘤4、良性肿瘤难切除：垂体瘤、 颅咽管瘤5、颅内肿瘤位于功能区深部，不宜手 术;4、化疗;常见颅内肿瘤;;星形细胞瘤;少突胶质细胞瘤;室管膜瘤;髓母细胞瘤;多形胶质母细胞瘤;（二）脑膜瘤 ;（三）垂体瘤;（三）垂体瘤;;垂体瘤临床表现;垂体瘤临床表现;垂体瘤治疗;（四）听神经瘤;听神经瘤临床表现;（五??? 颅咽管瘤;;血管网织细胞瘤;;第二节椎管内肿瘤