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三维彩超在临床中的应用 林小清(广西钦州市中医医院 535000 ) 【摘要】三维彩超是可以立体动态显示的彩色多普勒超声诊断仪，通俗一点讲， 彩超就是高度清晰的黑白B超和彩色多普勒的综合。三维彩超检查可以应用于临 床的各个领域，并具有独特的应用价值和应用优势。尤其是在妇产科中的应用, 可以很好的进行良恶性肿瘤的鉴别、胎儿先心病检测以及胎盘的功能检测。 【关键词】三维彩超 临床应用 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752 (2013) 15-0342-02 三维彩超也是彩超的一种，它起源于上个世纪的40年代，其具有立体 动态显示的特点。三维彩超的成像一般分为动态和静态成像两种，其中静态成像 主要包括对胆囊、胃、肾、膀胱等脏器的检查，动态成像主要包括对心脏波动和 胎儿活动的检测，对胎儿的检测不仅可以较为清晰的观察到胎儿的成长过程，而 且还可以提供胎儿的宫内立体图像，是诊断畸形胎儿的重要手段。 1三维彩超在临床中的应用 1.1三维彩超在空腔脏器中的应用 三维彩超在空腔脏器中的应用，主要 是指对胃肠道疾病、胆囊疾病以及膀胱疾病的检测。 1.1.1胃肠道疾病检测 应用三维彩色对患者进行胃肠道的检测，在检测 之前，应嘱患者适量的饮水，便于病变位置的清晰显示，可以对良性病变和溃疡 的位置、大小以及边缘形态等进行观察，同时可对恶性病变的浸润的深度，以及 浸润的范围和邻近组织的关系等进行观察，为手术提供可靠的诊断依依据。 1.1.2 m囊疾病的检测应用三维彩超对胆?囊疾病患者进行检测，主要是 对胆囊的容积、胆囊息肉、胆囊结石等疾病进行诊断，同时对增粗的肝内和肝外 胆管进行观察，可较为明确的判断胆囊疾病的归属类型和梗阻部位。 1.1.3膀胱疾病的检测三维彩超对膀胱疾病的检测可以对病变的整体 特征进行判断，包括病变的表面形态和浸润的程度，更好的为术前方案的选择做 有效的准备。 1.2三维彩超在实质脏器中的应用 三维彩超在实质脏器中的应用，主要 包括在肝脏、肾脏、前列腺疾病诊断中的应用。 1.2.1肝脏疾病的检测 三维彩超可以从不同的方位和角度对肝脏的立 体形态、大小、边缘轮廓以及与周围组织的关系进行明确诊断。 1.2.2肾脏疾病的检测 三维彩超可以对肾脏实质内有无肿块以及由肾 积水造成的肾盂形态进行观察，确定肾脏内有无结石以及关键病变等。 1.2.3前列腺疾病的检测三维彩超可以对前列腺内有无结石以及结石 的位置和性质进行正确的判断，并可以根据判断对恶性肿瘤的术前分期进行准确 的区分。 1.3在妇产科中的应用 三维彩超在妇产科中的应用，是三维彩超的主要 应用范围，它可以对妊娠早期、中期（24?32周）、妊娠末期以及分娩后进行检 查。 1.3.1在妇科中的应用 三维彩超可以清晰的观察到并测定出多囊卵巢 的体积、小囊的大小以及与血清卵泡刺激素和黄体生产素之间的关系，特别是对 囊性病变的诊断，可以有效的观测到其立体结构和轮廓、有无实性突起以及液体 的浑浊程度等，并且对恶性肿瘤的敏感度的检测高于二维彩超，因此为手术方案 的选择提供可靠的价值资料。 1.3.2在产科中的应用三维彩超可以对各个妊娠期进行全面检查，其中 妊娠的早期，三维彩超可以清晰完整的显示孕囊，并透视初具人形的胚胎。对中 期的检查可以清晰的显示胎儿各个部位的脏器，了解胎儿的发育情况，包括对胎 儿头部、肢体和各脏器进行检测，观察是否畸形。对胎儿头颅的诊断主要是观察 胎儿头部颅骨是否完整，大脑镰是否居中，双侧脑室是否有变宽，脉络丛是否均 匀；对胎儿面部诊断的应用主要是利用三维彩超的旋转剪切等功能对胎儿是否有 唇裂做出诊断，并可以对中断处的裂隙进行明确显示。使用三维彩超的表面和容 积模式可以对胎儿的面部进行检查，对唇裂、眼距过宽或过窄、Down综合症、 Apert综合症等多种面部畸形进行有效评价；对骨骼和腹部的诊断，三维彩超可 以对胎儿的骨骼系统、胸廓和脊柱的是否存在异常结构进行诊断，同时还能够清 晰的显示脊柱和肋骨之间的连接关系，对它们的空间位置关系进行清晰的观察。 并且三维彩超成像还不受羊水量多少的限制，三维成像的重复性好，重建成功率 高。例如对于脊柱裂的检查，二维成像很难显示羊水过多，胎儿脊背被挤向宫腔 一侧的情况，而三维成像不受这种现象的限制，它可以明确的显示脊柱裂皮肤的 完整性以及有无包块和包块的大小等情况。三维彩超对腹部的检查可以直观显示 服裂以及腹壁疝的情况；对胎儿手足的检查，三维彩超可以直观的观测到胎儿的 指趾骨结构，同吋可以旋转储存取样框内的任意的一个平面，直到呈现最佳图像。 对胎儿指趾骨结构等部位的细节显示对于判断具有高危因素的胎儿以及判断染 色体畸形具有重要的价值。 1.4对心血管系统的检测 三维彩超可以直观的显示心脏内部结构的形 态、空间