特定健诊特定保健指导について-兵库県医师会.ppt

特定健診?特定保健指導について 兵庫県医師会 　　　　　　　　副会長　　松　永　剛　典　　　　　　　　　　　 保健指導判定値と受診勧奨値 　　　　　　　　　　　　　　　　　判定値　　　　　勧奨値　　　　 血圧（収縮期）　　　　　　　１３０　　　　　　　１４０ 　同（拡張期） 　　　　　　　　８５　　　　　　　　９０ 中性脂肪　　　　　　　　　　１５０　　　　　　　３００ ＨＤＬコレステロール　 　　　３９　　　　　　　　３４ ＬＤＬコレステロール 　　　１２０　　　　　　　１４０ 空腹時血糖　　　　　 　　　１００　　　　　　　１２６　 ＨｂＡ１ｃ　　　　　　　　　　　５．２　　　　　　　６．１ ＡＳＴ（ＧＯＴ）　　　　　　　　　３１　　　　　　　　６１ ＡＬＴ（ＧＰＴ）　　　　　　　　 　３１　　　　　　　　６１ γＧＴＰ　　　　　　　　　　 ５１　　　　　　　１０１ 血色素量　　　　　　　　　１３．０（男性）　　１２．０（男性） 　　　　　　　　　　　　　　　 　１２．０（女性）　　１１．０（女性） 健康づくりのための運動指針２００６「エクササイズガイド２００６」 無理なく内臓脂肪を減らすために 健診?保健指導の受託パターン例 平成２０年度において特定健診の対象となる人数について（推計） 特定保健指導対象者数の推計 動機づけ支援 　　４０～６４歳　　　　１１，０％ 　　６５～７４歳　　　　２２，７％ 積極的支援 　　４０～６４歳　　　　１５，２％ 　　　　　　　　　　　　　　　約１４００万人 特定保健指導実施目標(平成20年～24年） 　　　　　　　　　　　　　20％～４５％ 　　　　　　　　　　　　　　　約280万人～630万人　　　　　　　　 　　　　 　　　　　　　ご清聴 　　　　　　　まことに 　　　　　　　ありがとう 　　　　　　ございました 約５４億円 １０％ １０％ 後期高齢者医療制度支援金の加算?減算 尼崎市の試算（０～７４歳国保加入者数見込み数約１５万人） ＋５億４千万円 －５億４千万円 負担の差は約１１億円 加算 減算 支援金基準額 後期高齢者支援金試算(兵庫県医師国保） 40,100 加入者1人当たり 後期高齢者支援金 19,000 当該保険者の 0～74歳の加入者 1 後期高齢者 支援金調整率 761,900,000 後期高齢者支援金 × × ＝ 後期高齢者支援金調整率は90/100～110/100の範囲内で政令により定めるところにより算定される率 当組合の75歳以上の被保険者＝1,121 当組合の0～74歳の被保険者　＝19,000 加入者一人当たり後期高齢者支援金 後期高齢者医療給付費×支援金負担率÷後期高齢者を除く総加入者数 　　　　　（10,3兆円）　　　　　　　（44％）　　　　　　　（11,300万人）　　　　　　　　　＝40,100円 ?１０％＝685,710,000 ＋１０％＝838,090,000 差し引き　152,380,000 特定健診?特定保健指導について （１）特定健診?特定保健指導実施に至る経過 （２）標準的健診?保健指導プログラム（確定版）について 　　　　特定健診項目 　　　　保健指導対象者の選定と階層化 　　　　特定保健指導 　　　　費用の計算 　　　　受託パターン　　　　 （3）特定健康診査等実施計画の策定 　　　　健診?保健指導実施数の推計 後期高齢者支援金 アウトソーシング （4）医師会の取り組み 保健指導の実施に関するアウトソーシング １）委託する業務の目的の明確化 ２）保健指導の質の評価 ３）委託した業務と生活習慣病対策全体の連動 ４）医療保険者の専門職の技術の維持?向上 ５）モニター、苦情処理 ６）保健指導の価格の設定 ７）委託基準の作成、委託方法の透明化 ８）個人情報の管理 ９）収益事業との区分の明確化 留意事項 保健指導の実施に関するアウトソーシング ?サービスの質の評価を抱き合わせた価格設定 ?保健指導の成果を評価し、価格に反映 保健指導の価格の設定 保健指導の質の評価 ?事業者の選定に際し、保健指導の質を基準とすること 国民健康保険における健診等の流れ図 被　保　険　者 郡市区医師会?医療（健診）機関?保健指導機関 ④受診予約 ⑤受診 ⑥結果通知 健診等データ管理システム 　健診?保健指導データ管理 　資格確認 　内容確認 　委託情報管理 　階層化 　保険者とのデータ送受信 　各種帳票作成 　基金への報告書作成 　健診?保健指導機関管理機能 ⑨必要年数の保存 ⑦健診等結果 （電子データ） 国民健康保険（市町村?国保組合） ③契約健診機関等での受診が可能と通知 ①委託契約 各種データ ⑧