职业感染防止-仁厚会病院.pptVIP

廃棄物の取り扱い 医療廃棄物の取り扱い ?病院から出るゴミは「事業系」廃棄物 ?家庭ゴミと一緒に出すと不法投棄になる ?在宅医療に関わるゴミ（在宅医療廃棄物）は 　家庭系一般廃棄物になる 分別と管理 ?分別 ?収納しやすく損傷しにくい梱包容気に入れる ?内容物が飛散?流出しないような容器に入れ搬送 ?専用の保管場所、保管期間は極力短期間とする 看護で大切なこと?? 患者?家族の協力も必要 ?手指衛生 ?食品、お見舞い品の持ち込み ?荷物の整理整頓　　　などなど??? 感染対策に患者?家族の協力は不可欠 　?入院時オリエンテーション 　?感染症発症時の説明 ちょっと待った！その隔離、倫理的配慮はありますか??? ?感染対策のために「隔離」は有効な手段ですが、患者?　家族に説明されていますか？ ?理解が得られないと治療そのものの失敗につながる 　危険性もあります 御清聴ありがとうございました 職業感染防止 　　〇野　美〇　（外来） 　　山〇　美〇　（４階） 　　〇月　〇子　（４階） 医療従事者には 患者などから感染を受けるリスク 　　自身が感染源となるリスク 　がある ?針刺しおよび血液?体液曝露防止について ?流行性ウィルス疾患について 　　　インフルエンザについて 　　 ?結核の感染防止について 曝露事象が起きたら何をすべきか ①業務を中断し、すぐに接触部位を洗浄する ②曝露源の感染症の有無にかかわらず管理者 　へ報告する（先輩に相談する） ③曝露源の感染症のあるなし関係なく外来受診 B型肝炎 ?針刺し／切創での感染率は３０％ ?ワクチン接種にて予防可能 　　接種による抗体獲得の確認 　　抗体価の定期的な確認 ?曝露時の対応 　　免疫グロブリン（HBIG)←曝露後４８時間以内　　　　　　　　　　　　　　　　　　に接種がよい！！ 　　定期受診 針刺し切創を防止するには 注射器などの取り扱いルール 　?リキャップ禁止 　?安全装置はきちんと最後まで作動させる 　?準備はトレイ等を使うが、使用した鋭利器材は　　トレイで運ばない 　?使用後の注射器や注射針は素手で扱わない 　?使用後の注射針等は放置せずに、 　　すぐに破棄する 針刺し切創を防止するには 仕事にとりかかる前に 　?ひと呼吸の原則あわてない 　?無意識な動作を避けるために、とりかかる前に 　　ひと呼吸 　?１日の作業あらましを確認し、注射針等の使用 　　頻度も確認 　?使い慣れていない機器がある場合は使い方など 　　を確認 　?すべての血液体液は感染性のあるもとし 　　て取り扱う ?インフルエンザに羅患した職員は拡散を 　予防するために就業規則が検討される ?学校保健法にて「解熱後２日」まで ?平成２４年４月に「発熱後５日を経過し、 　かつ解熱後２日」と改正された インフルエンザ羅患時の就業規則 感染を予防するには ?手洗い?うがいが有効 ?咳やくしゃみなどの症状がある人がマスクを 　つける 　飛散した飛沫粒子が経口?経鼻で呼吸器感染する 　→咳エチケットを実施しましょう ?横浜市内ではインフル流行情報などがでる ?内容を確認しながら職員や面会者への 　お知らせなどを作成する 職員が流行性ウィルスを発症！！ ?報告体制を整え、速やかに事態の把握に　努める ?感染可能期間に発症者が接触した職員お　よび患者の把握（接触者リストの作成） ?最終曝露から最大潜伏期間のあいだ、 　２次感染発症事例がないか監視する 結核は過去の病気ではありません ?日本の現状は世界の中でも中蔓延国 ?今でも新規登録患者は年間２万人程度 ?平成２４年の羅患率は 　　　（人口１０万対の新規登録結核患者数） ?日本（１６．７） ?米国（３．４）の４．９倍 ?ドイツ（４．３）の３．９倍 ?オーストラリア（５．４）の３．１倍 ?神奈川県の羅患率１５．０ 結核の種類と伝播について 肺結核 空気感染する 咽頭結核 空気感染する 気管支結核 空気感染する 粟粒結核 空気感染する場合がある（ケースにより） 結核性胸膜炎 空気感染しない 結核性髄膜炎 空気感染しない 結核性骨髄炎 空気感染しない 腸結核 空気感染しない まとめ ?職員が感染症に羅患すると、職員の健康問題にとどま　らず患者への感染伝播リスクへもつながる ?感染対策担当者は、積極的に職業感染対策を推進す　　る必要がある 職業感染を発生させないように??? 　針刺し防止のための安全器材の導入および教育 　ウィルス抗体価の把握 　抗体価未獲得者へのワクチンの推奨 　標準予防策の実施 一人ひとりが取り組む　　　感染防止対策 感染対策が必要な理由 ?病院に来る患者は??? 　　　感染症の検査をうけていない 　　　感染症があるのに