肿瘤放射治疗经典知识解答.pdf

放疗在综合治疗中的地位： 《1》放射治疗与手术： 1、术前放射治疗：术前放射治疗可以提 高手术的切除率，缩小手术切除范围，保存正常功能，减少术中种植和播散。如头颈部癌、 盆腔部癌。 2、术中放射治疗：手术不能切除或切除不彻底者，手术中一次给予大剂量的照 射，应用适宜能量的电子束，最大限度减少正常组织剂量，也能收到比较好的疗效。常用于 胰腺癌、胃癌的治疗。 3、术后放射治疗：对手术切除不彻底，淋巴结有转移，淋巴引流区 需预防治疗的病人， 采用术后放射治疗均可降低局部复发率， 提高生存率。 如手术后肺门或 总格淋巴结有残存的肺癌。 4 、放射治疗在保持形体完整和功能维持方面的重要作用。 《2 》 放射治疗与化学治疗： 化学治疗多为全身用药， 优势在于控制全身多发转移灶及亚临床病灶， 治疗后常常是原位复发， 而放射治疗的优势在于局部病变、 病变周围亚临床病变的控制， 减 少远处转移的发生， 是控制局部肿瘤的一种行之有效方法， 两者优势互补可以缺的更好疗效。 如肺小细胞癌。 《3》放射治疗、 术后、化学治疗三结合的综合治疗放射治疗加化疗不仅提高 手术的切除率，减少局部复发，而且对器官及功能的保存具有重要功能。如肾母细胞瘤。 放疗治疗恶性肿瘤优缺点比较： 《1》放疗优点： 1、作用直接、迅速，对某些敏感度较高的 早期癌种效果较好； 2、术前、术中、术后均可应用。术前可缩小癌肿提高手术切除率；术 中可减少肿瘤播散的几率； 术后可抑制残余病灶； 3、 可治疗某些部位隐匿手术困难的的癌 种，如鼻咽癌、口咽癌、喉癌等。 《2》放疗缺点： 1、 只对低分化癌效果较好，分化程度高 的癌组织对放疗不敏感； 2 、“敌我不分”，对人体正常细胞也会造成伤害，损伤人体免疫系 统 ；3 、 放疗副作用严重，如白血球及血小板减少、皮肤干燥、脱发、疲劳、食欲不振等， 且会因照射部位不同而出现其它不同副作用，甚至引起部分功能丧失。 放射源： 《1》放射源的种类： 1、可释放出 α、β和 γ射线的各种放射性同位素 60Co 、192Ir 、 226Ra 等放射源为放射治疗常用的放射源 ；2 、常压 X 线治疗机和各类医用加速器； 3、能 产生重粒子束的加速器，重粒子束主要指快中子、质子、负介子及氮、碳、氧等离子。 《2 》 临床常用放射源的物理特性： 1、60Co ：放射治疗常用的放射性核素，既可以用于肿瘤的远 距离放射治疗， 也可以用于近距离放射治疗。 半衰期 5.3 年，时间短， 可以制成放射比度大， 输出剂量高的外照射治疗源， 也可以制成针状或粒状高剂量率近距离放射治疗源。 2、192Ir ： 高剂量率近距离放射治疗的常用放射源，半衰期 74.5 天。 3 、 125I ：目前广泛用于永久性种 植及插值放射治疗，已经代替金源和氡源成为肿瘤种植及插值的首选核素。 X 线剂量临床特点： 1、射线特点穿透能力强深度剂量高横辐射少，适应于深部肿瘤 2、存 在建成效应 ,在建成区内 ,深度剂量随深度增加而增加，在建成区后随深度增加而减少 3、等 剂量曲线图一般分为治疗区、边缘区、野外区。 高能电子线的物理剂量特点 ： 1 、剂量自皮肤到达预定深度以后，骤然下降，可以保护比肿 瘤深的组织； 2 、可以通过调节能量来调节电子束的深度； 3 、皮肤量介于 X 线及钴 -60 之 间，适合治疗中、浅层偏心肿瘤。 X 线与电子线的区别： 1、高能 X 线具有穿透力强、深度剂量高，横向散射少等优点，临床 上主要用于体内深部肿瘤的放射治疗。