肿瘤放射治疗学(期末考试).pdf

恶性肿瘤的临床治愈率为 45 ℅，其中外科占 22 ℅，放射治疗占 18℅，化学治疗占 5℅ 根据肿瘤的放射敏感性分类： 1、 放射高度敏感的肿瘤 2、放射中度敏感的肿瘤 3、放射低度敏感的肿瘤 4 、放射敏感性较 差的肿瘤。 放射治疗的禁忌症（补考） 1、全身情况 （1）心、肝、肾等重要脏器功能严重损害时； （2 ）严重的全身感染、败血症或脓毒血症未 9 控制者； （3）治疗前血红蛋白＜ 80g/L 或白细胞＜ 3.0 ×10 /L 未得到纠正者； （4 ）癌症晚期 合并贫血、消瘦或处于恶病质状态，评估生存期不足 3 至 6 月者。 2、肿瘤情况 （1）肿瘤情况已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线敏感性差，放射治疗不能改善症状者； （2 ）肿瘤所在脏器有穿孔可能或已穿孔时； （3 ）凡属于放射不敏感的肿瘤应视为相对禁忌 症。 3、放射治疗情况 （1）近期曾做过放射治疗； （2 ）皮肤或局部组织纤维化； （3）皮肤溃疡经病理证实阴性； （4 ）不允许再行放射治疗者。 根治性放射治疗：是指通过给予肿瘤致死剂量的照射，使肿瘤在治疗区域内缩小、 消失，达 到临床治愈的效果。 接受根治性放射治疗的患者要符合以下条件： 1、一般状况好 2 、局部肿瘤较大并无远处转 移； 3、病理类型属于对射线敏感或中度敏感的肿瘤。 术后放射治疗，一般在手术后 2 至 4 周内尽早开始。 远距离放射治疗： 远距离放射治疗亦称外照射， 是指放射源发出的射线通过体外某一固定距 离的空间，并经过人体正常组织及邻近器官照射到人体某一病变部位的放射治疗方式。 三维适形放射治疗（ 3D-CRT）是一种高精度的放射治疗技术，具有以下优势： 1、进一步减 少肿瘤周围组织和器官进入射野的范围，使正常组织得到保护，提高了靶区剂量； 2、对位 于解剖结构复杂、 距离重要器官较近、 形状不规则肿瘤的治疗， 可减少放射治疗并发症的发 生； 3、进行大剂量低分割照射，缩短治疗时间，提高肿瘤的控制率。 调强适形放射治疗（ IMRT）必将成为 21 世纪放射治疗技术的主流。 治疗计划的定量评估，主要是使用剂量体积直方图（ DVH）。DVH表示的是肿瘤的体积或正常 组织接受的照射剂量， 是评估治疗计划的有力工具， 可以直接评估高剂量区与靶取得适合度。 它不仅可评估单一治疗计划， 也可比较多个治疗计划。 缺点是不能显示靶区内的剂量分布情 况，因此要与等剂量分布图结合使用才能充分发挥作用。 放射性皮炎：一般分为三度： 1 度为毛囊性丘疹和脱毛； 2 度为红斑反应； 3 度为水泡和坏 死溃疡。 正常组织、器官的耐受剂量 5/5 50/5 组织、器官 损伤 TD （Gy） TD （Gy） 照射的范围 小肠 溃疡、穿孔 45 55 脊髓 梗死、坏死 45 55 卵巢 绝育 2-3 6.25-12 睾丸 绝育 1 4 5/5 最小耐受剂量：表示在