肿瘤放射治疗设备的发展(综述).pdf

肿瘤放射治疗设备的发展 魏 党 放射治疗设备是利用电离辐射对肿瘤进行治疗的装置， 主要有 γ刀、电子直线加速器、 近距离放疗设备和通过计划系统完成的三维适形调强放疗仪 等。近距离放疗是将封装好的放 射源，通过施源器或输源导管植入患者的肿瘤部位进行照射 [1] ，或是将细针管插植于肿瘤体 内导入射线源实施照射的放疗技术； 而调强适形是通过改变射束剖面强度分布， 达到形状适 形和剂量适形的放疗技术。 一． 发展概述 恶性肿瘤是我国居民主要死亡原因之一。 目前人类对恶性肿瘤还没有特效治疗方法， 放 射治疗、化学药物治疗和手术治疗是现阶段治疗肿瘤的三大手段。约有 70％的肿瘤患者需 要进行放射治疗； 治疗时各种不同类型的射线穿过机体， 会受肌体中大量存在的水分子的阻 挡，其射线的能量可以使水分子电离或激发， 形成正、负离子，进而生成活泼自由基或强氧 化剂，使细胞中的 DNA、RNA等分子键断裂，最后导致细胞变形、遗传基因改变或死亡。放 射治疗除了与临床肿瘤学、 放射物理学和放射生物学有关外， 放射治疗设备的发展起了非常 重要的作用；放疗设备是利用电离辐射对肿瘤进行治疗的装置。从 1895 年伦琴发现了 X 线 后不久就开始了放疗技术。其发展过程大致为： 1. 1898 年天然放射性核素镭分离成功； 1913-1937 年各种能量的 X 射线管研制成功，为 早期的放射治疗提供了两种辐射源 - 镭源 （226Ra）和 X 射线治疗机， 它们产生的放射能量均 在千电子伏 （keV）范围，而相应的 X 线管电压在 kV 范围。 所以 1896-1950 年这一时期放疗 叫“ kV”阶段。 2. 1951 年至今，放射治疗的放射能量进入到“ MV”阶段。 60 60 通过反应堆生产出人工放射性核素钴 -60 （ Co）后，在 1951 年加拿大人首先产生出 Co 治疗机。 1948 年后各种医用加速器研制成功， 加速器可以产生电子束、 X 线束。 最早在 1951 年电子感应加速器应用于临床。 1953 年电子直线加速器应用于临床。 1970 年电子回旋加速 器应用于临床。其辐射能量达到 MeV范围，治愈率比“ kV”阶段有了显著提高。 我国在 20 世纪 60 年代开始制造钴 -60 治疗仪，是当时主要放疗设备，发射 γ射线，其 能量相当于 3～4MV的 X 线。其特点是： γ射线皮肤剂量低，穿透力强，深部剂量高，适合 深部肿瘤治疗； 骨组织吸收量低， 适合于骨肿瘤治疗及骨旁病变的治疗。 γ射线主要是向前 散射，旁向散量少，降低了全身剂量，全身反应轻。缺点是装源量小，半衰期短，需要定期 60 60 更换钴源。 Co治疗设备可分成固定式、旋转式和 γ刀三种。目前各级医疗单位采用的 Co 治疗机 80%以上是国产机。 1951 年瑞典神经外科学家 Lars Leksell 提出立体定向放射手术概念