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促进术后康复的麻醉管理 专家共识解读 ;主要内容;哥本哈根大学Henrik Kehlet
教授于1997年提出ERAS(加速康复外科)概念，其本人被誉为“加速康复外科”之父;加速康复外科的发展史;加速康复外科产生的原因;麻醉管理是ERAS的重要组成部分;在ERAS中，麻醉管理的作用发生转变;促进术后康复的麻醉管理共识定稿会;;主要内容;共识的整体框架;主要内容;(一)
术前评估、优化与宣教;术前评估和优化;术前宣教;(二)
术前准备;麻醉前用药;正在使用的患者;推荐术前使用可快速透过血脑屏障的NSAIDs药物;术后疼痛的发生包括中枢敏化和外周敏化;Shorten, G等著，邓小明等译. 术后疼痛管理：循证实践指导. 北京大学医学出版社. 2008. P29, P36-37;选择性COX-2——帕瑞昔布可快速透过血脑屏障;;(三)
麻醉管理;麻醉方式管理：局部麻醉;麻醉方式管理：全身麻醉;麻醉方式管理：监测麻醉(MAC);心电图
血压
心率
脉搏血氧饱和度
呼气末二氧化碳分压
体温;液体管理;术中保温;血糖控制;(四)
术后管理;术后评估优化;;术后疼痛管理是围手术期全程管理;预防性镇痛和多模式镇痛是ERAS中术后疼痛管理常用的两种镇痛理念;预防性镇痛;Kehlet H. Langenbecks Arch Surg. 2011 Jun;396(5):585-90.
Hoffmann H, Kettelhack C. Eur Surg Res. 2012;49(1):24-34.
American Society of Anesthesiologists Task Force on Acute Pain Management. Anesthesiology. 2012 Feb;116(2):248-73.
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Cerantola Y, Valerio M, Persson B, et al. Clin Nutr. 2013 Dec;32(6):879-87.
;镇痛药物的联合应用;镇痛方法的联合应用;术后并发症预防——术后恶心呕吐(PONV);Wheeler, M, et al. J Pain. 2002 Jun;3(3):159-80;Gan TJ,et al.Acta Anaesthesiol Scand. 2004 Oct;48(9):1194-207.;
减少阿片类药物用量
实施微创手术
术后使用选择性外周阿片受体拮抗剂
不插鼻饲管
咀嚼口香糖
早期进食和下床活动
;总 结;谢谢！
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