肿瘤考博试题.pdf

1. 临床放射计量学原则 2. 细胞周期不同时应用相对药物及射线敏感性差异 连续分裂的细胞从上一次有丝分裂结束到下一次有丝分裂完成所经历的整个过程。 包 含 G1 期、 S 期、 G2 期、 M 期四个阶段 细胞周期特异性药物是指那些仅对恶性肿瘤细胞增殖周期中。 某一期细胞有杀灭作用 的药物。例如：羟基脲、阿糖胞苷、巯嘌呤、甲氨喋呤等，能干扰 DNA 的合成，对 恶性肿瘤细胞的 S(DNA 合成 )期有特异性杀伤作用；长春新碱和长春花碱，则可特异 地杀伤处于 M( 有丝分裂 ) 期的细胞。 细胞放射敏感性：是指一切照射条件完全一致时，机体器官和组织对辐射反应的强、 弱和速度快慢情况。若反应强、速度快其放射敏感性就高；反之则低。主要与以下几 个因素有关： 1: 细胞分化程变：分化越高，放射敏感性越低，反之，则放射敏感性 越高； 2: 细胞增殖能力越强，放射敏感性越高； 3 ： 细胞周期的分布：以对细胞增 殖性致死而言，细胞周期放射敏感性为 M ＞G2 ＞ G1 ＞S 期。 3. 肿瘤分次照射理论基础 37 ．目前，放疗常用的方法是每天照射一次，每周照射 5 次，这是什么道理？ 通过放疗治疗肿瘤的基本原则之一就是能使肿瘤达到最大限度的控制和 杀伤 ，而肿 瘤周围正常的组织和器官只受到最小限度的损伤。就肿瘤组织而言，若它对放射线越 敏感，则放疗的疗效可能越好。而肿瘤组织的放射敏感性又与肿瘤组织中处于各 生 长阶段 的肿瘤细胞数和肿瘤组织中的含氧量有关。 肿瘤细胞有不同的 生长阶段 ，其 中以处于 细胞分裂期 的细胞对放射线最为敏感，而处于 静止期 的细胞则对放射线 不敏感。肿瘤组织每次受到照射后只选择性地杀伤了比较敏感的细胞，而不敏感的细 胞却仍存活，并且继续进行着其不同 生长阶段 的增殖活动，从中又有一些细胞进入 了比较敏感的 生长阶段 ，等下一次放疗时又选择性地杀伤了敏感细胞，这样一次一 次放疗后，肿瘤就会越来越小。而从肿瘤组织含氧量来说，含氧量越高对放射线越敏 感，反之含氧量低时则对放射线不敏感。每次放疗时，含氧量高的肿瘤细胞能被充分 地杀伤，这样就剩余了较多的含氧量低的细胞，而这些含氧量低的细胞在放疗间歇期 有一部分可转变为含氧量高的细胞， 待下次放疗时这些含氧量高的细胞就又对放射线 较敏感，从而又有一部分肿瘤细胞被杀伤，这样一次一次放疗后肿瘤便会逐渐缩小。 故从肿瘤组织考虑，分次放疗能够更好地达到治疗的目的。就正常组织而言，每次放 疗亦可造成一定程度的损伤（当然比肿瘤组织的损伤要小得多） ，而分次放疗后，在 间歇期正常组织细胞有充分的时间进行修复，从而减少放疗对正常组织的损伤。有研 究显示，加大放疗剂量和缩短放疗总时间均会增加放射线对正常组织的损伤，因此， 分次放疗亦有利于正常组织的修复。至于每日放疗一次，每周 5 次的标准方案是从几 十年的经验中发展起来的，是一种较好的放疗模式。 38 ．为什么有些病人要一天照射 2 次或 3 次，这种治疗有什么好处？ 在临床上我们把这种一天照射 2 次或 3 次，中间间隔 4 ～ 6 小时，每天照射剂量比常 规的 200 希戈瑞小（多为每次 115～ 120 希戈瑞） ，总的疗程不变或略延长，总剂量增 加的放疗方法称为 超分割放疗 ，是人们为了提高肿瘤的放疗效果而进行的一项有益 的改进。 这种治疗的好处在于提高了肿瘤的控制率， 并有望提高病人的生存率； 同