调强放射治疗技术.pdf

调强放射治疗技术 肿瘤是一种常见病、 多发病，恶性肿瘤是危害人类健康最严重的 疾病。放疗是治疗肿瘤主要手段之一， 它利用放射线杀死癌细胞使肿 瘤缩小或消失来治疗肿瘤。放射线破坏照射区（靶区）的细胞，使这 些细胞停止分裂直至死亡。放疗的目的是尽最大的努力杀死肿瘤细 胞，同时保护正常组织。 目前的统计表明，约 70%的恶性肿瘤病人在疾病发展的不同阶段需 要放疗控制， 但对于一个具体的病人来讲， 是否采用放疗则应按照肿 瘤的规范化治疗原则、 肿瘤的发展期别及病人的身体状况而定。 临床 上适合放疗的肿瘤主要有：鼻咽癌、喉癌、扁桃体癌、舌癌、恶性淋 巴瘤、宫颈癌、皮肤癌、脑瘤、食管癌、乳腺癌、肺癌、直肠癌、骨 肿瘤、肝癌、软组织肉瘤等。。 调强适形放射治疗是放疗的一种， 要求 辐射 野内 剂量 强度按一 定要求进行调节， 简称调强放疗。 它是在各处辐射野与靶区外形一 致的条件下， 针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系 对束强度进行调节， 单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶 区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀。 严格地说， 使用楔形板和常规的表面弯曲补偿器也是调强。 但 这里我们所说的调强放射治疗是指一种形式的三维适形放射治疗， 它使用计算机辅助优化程序不获取单个放射野内非均匀的强度分 布以达到某种确定的临床目的。 下面要讲的就是这个意义上的调强 放射治疗。 调强放疗的优点显而易见： 它使得放疗剂量的分布与靶区的形状 相一致，靶区内接受分布均匀的高的剂量，保证对肿瘤细胞的杀伤， 提高放疗的治疗效果。 同时使得正常组织接受较低的剂量照射， 达到 保护正常组织，减少不良反应的目的。 应用调强适形放射治疗（ IMRT）技术治疗头颈部、颅脑、胸部、 腹部、盆腔和乳腺等部位的肿瘤优于普通适形放射治疗的研究均已得 到肯定的结论。 对头颈部肿瘤及鼻咽癌， 调强适形放疗提高了疗效， 同时降低了 腮腺的损伤，减轻了口感的痛苦，而且降低了脑和脊髓的损伤；另外 对复发的鼻咽癌， 调强适形放疗能很方便地进行第二次放疗而不增加 放疗的并发症； 对于前列腺癌， 调强适形放疗获得了与手术相同的疗 效，同时病人免除了手术的痛苦和损伤；对脑肿瘤，调强适形放疗在 提高疗效的同时，降低了放疗对正常脑组织的损害；对乳腺癌，调强 适形放疗可以明显改善靶区剂量分布， 对肺及心脏的保护更好； 对肺 癌，调强适形放疗能降低对正常肺组织、心脏、食道等脏器的损伤， 可以使放疗和化疗的联合治疗因为副作用减少而变得容易实施， 明显 提高疗效；对胃肠肿瘤、肝肾等腹腔肿瘤，过去由于正常的胃肠肝肾 组织对放射线比较敏感， 但放疗时易导致明显的副反应， 一般不适合 放疗或者三维适形放疗不能完成计划的患者，调强适形放疗的出现， 使此类病人放疗成为可能。 由于调强适形放疗能最大成都保护正常器官，扩大了放疗适应 症，提高了放疗剂量和疗效，减轻了放疗损伤，提高生存率和生存质 量。