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调强技术在乳腺癌根治术后放射治疗中的应用价值 [摘要 ] 目的 探讨乳腺癌根治术后放射治疗中应用调 强技术的疗效。 方法 选取我院 2011 年 1 月～ 2012 年 12 月 收治的 94 例乳腺癌根治术患者做为研究对象。按就诊顺序 随机分为治疗组和对照组，治疗组 50 例，对照组 44 例。对 照组应用切线野三维适形技术治疗，治疗组应用三维适形调 强放射技术治疗。观察对比两种放射疗法计划靶区与重要器 官保护效果，计划执行效率。 结果 治疗组的靶区剂量分布 更加合理，危及器官的高剂量受照体积更小，相比对照组差 异具统计学意义 （P0.05）。 结论 应用逆向调强技术对于靶 区剂量分布与重要器官保护方面具有较好的临床效果，临床 值得推广应用。 [ 关键词 ] 切线野三维适形技术；三维适形调强；乳腺癌 根治术；疗效 [ 中图分类号 ] R737.9 [ 文献标识码 ] A [ 文章编号 ] 2095-0616 （2014 ）05-79-03 乳腺癌属于临床多见的女性恶性肿瘤，临床治疗上方法 主要为手术治疗为主配合放疗与化疗等全面综合治疗的方 法，该方法的广泛应用显著改善了乳腺癌患者的治疗效果 [1] 。选取我院 2011 年 1 月～ 2012 年 12 月乳腺癌根治术后放 射治疗中应用三维适形调强技术取得相当好的临床治疗效 果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院从 2011 年 1 月～ 2012 年 12 月收治的 94 例乳 腺癌根治术患者做为研究对象。患者年龄 38～66 岁，平均 （45.2 ±20.2 ）岁；病程 4～ 16 年，平均（ 8.16 ±7.17 ）年； 左侧 50 例，右侧 44 例。上述患者前期采用乳腺癌根治术治 疗。按就诊顺序随机分为治疗组和对照组，治疗组 50 例， 对照组 44 例；两组患者的年龄、临床症状及病程长短差异 无统计学意义（ P0.05），临床分组具可比性。 1.2 治疗方法 两组患者在前期采用乳腺癌根治术治疗方法基础上，术 后化疗完成后 1～2 周进行放射治疗。患者仰卧位，采用真 空固定袋，患侧手臂外展上举，螺旋 CT 定位扫描，上界第 3 颈椎，下界乳房皱褶下 4cm[2] 。在 CT 图像上描画出靶区 与主要危及器官。应用 6MV X 射线，放射剂量为 50Gy/25 次，每周进行 5 次分割。少数病例防止 0.5cm 组织补偿膜于 胸壁位置 [3] ，增加放射吸收量，治疗设备应用医科达直线加 速器。 Pinnacle 9.0 应用 Adaptive Convolution Superosition Algorithm 计算剂量，确保计算精度与计算速度 [4] 。常规放 疗结束予以手术瘢痕 6Mev 电子线照射 10Gy/5 次。 1.2.1 治疗组计划 治疗组应用三维适形调强放射技术 （intensity-modulated radiation therapy ，IMRT ）治疗 [3] 。采 用美国 CMS-XIO 计划系统设计放疗方案。物理师逆向调强 总子野设置低于 35 个，子野面积超过 15cm2，子野机器跳 数高于 15