预防策略与公共卫生监测疾病预防策略与措施.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 传染病监测的内容主要有以下几方面 疾病的发生和诊断 病例三间分布的动态变化情况 人群免疫水平 病原体的血清型和（或）基因型、毒力、耐药性 动物宿主和媒介昆虫的种类、分布、病原体携带状况 干预措施的效果 慢性非传染病监测 恶性肿瘤 　 国家肿瘤登记报告 心脑血管病 　 WHO资助的心血管病及其决定因素监测方案（MONICA） 出生缺陷 　 全国出生缺陷监测网 …… 死因监测 　了解人群的死亡率和死因分布，反映人群健康水平，确定不同时期主要死因及疾病防治重点。 2005年《全国疾病监测系统死因监测工作规范（试行）》 2007年《全国死因登记信息网络报告工作规范（试行）》 全国孕产妇死亡监测网 全国5岁以下儿童死亡监测网 临床症状或症候群 流感症状（咳嗽、喷嚏等）监测 发热监测　 胃肠道症状（腹泻等）监测 与疾病相关的现象 门诊就医情况　 药店非处方药、医疗相关用品销售量 学生或职工的缺勤率 症状监测 syndromic surveillance 早期探查 预警 行为监测 behavioral surveillance 行为危险因素监测 　　behavioral risk factors surveillance 吸烟　 不良饮食习惯/不良生活方式 不安全性行为/吸毒 …… 行为及行为危险因素监测 探寻病因 预测 行为干预 环境监测 食品卫生监测 学校卫生监测 药物不良反应监测 …… * 其他公共卫生监测 基于指标的监测 indicator-based surveillance 基于事件的监测 event-based surveillance 三、 公共卫生监测的方法与步骤 公共卫生监测的方法 公共卫生监测的基本程序 监测方式 以人群为基础的监测 population-based surveillance 以医院为基础的监测 hospital-based surveillance 以实验室为基础的监测 laboratory-based surveillance 公共卫生监测的方法 监测方法与技术 除主动与被动监测、常规报告与哨点监测、监测中的病例定义外,还可能有： 无关联匿名监测（unrelated surveillance） 记录连接 静态人群和动态人群 保密制度 公共卫生监测的方法 现代信息技术在公共卫生监测中的应用 公共卫生监测中的网络直报系统，更及时 在线收集监测信息，更便捷 促进监测信息的深入、及时分析和利用 促进监测系统的交流与信息共享 地理信息系统（GIS）的利用，使公共卫生监测数据在地区分布上更加形象化 公共卫生监测的基本程序 系统收集资料 管理和分析资料 信息的交流与反馈 信息的利用 四、公共卫生监测系统的评价 质量评价 效益评价 职能评价 完整性 （completeness） 　　指监测系统所包含的监测内容或指标的多样性 敏感性（ sensitivity） 　　指监测系统发现和确认公共卫生问题的能力 公共卫生监测的质量评价 特异性（ specificity） 　　指监测系统排除非公共卫生问题的能力，以避免发生预警误报 及时性（ timeliness） 　　指从某公共卫生事件发生到监测系统发现并反馈给有关部门的时间间隔 代表性 （representativeness） 　　指监测系统发现的公共卫生问题能在多大程度上代表目标人群的实际发生情况 简单性 （simplicity） 　　指监测系统的资料收集、监测方法和系统运作简便易行 灵活性 （flexibility） 　　指监测系统能针对新的公共卫生问题，对操作程序或技术要求进行及时的调整或改变的能力 阳性预测值 （positive predictive value） 　　指监测系统报告的病例中，真正的病例所占的比例 可接受性 （acceptablility） 　　指监测系统各个环节的工作人员对监测工作的参与意愿程度 卫生经济学指标 　　成本-效益、成本效用、成本-效果分析等 公共卫生监测的效益评价 核心职能 　　主要包括病例检测、病例登记、病例确认、病例报告过程、资料分析和解释、流行预警以及信息反馈等职能 支持职能 　　指能促进核心职能顺利完成的条件，包括监测系统的执行标准和指南，对相关人员和组织的培训、监管，必需的通信设备，必需的人力、物力、财力资源，对监测系统的监督、评估和协调等。 公共卫生监测的职能评价 图 监测系统 图 信