口腔执业医师系列课第一节复习指导与牙体组织.ppt

（2）生长线：釉质生长线又名芮氏线，在低倍镜下观察釉质磨片时，此线呈深褐色。在纵磨片中，线条自釉牙本质界向外，沿着釉质形成的方向，在牙尖部呈环形排列，近牙颈处渐呈斜行线。在横磨片中，线条呈同心环状排列，其宽度和距离不等。当生长线达到牙表面时即为釉面横纹。 在乳牙和第一恒磨牙的磨片上，常可见一条明显的间歇线，称为新生线。　　由于乳牙和第一恒磨牙的釉质一部分形成于胎儿期，另一部分形成于婴儿出生以后。当婴儿出生时，由于环境及营养的变化，该部分的釉质发育一度受到干扰，形成一条加重的生长线，特称为新生线。 4.与釉柱排列方向相关的结构　　（1）绞釉：釉柱自釉牙本质界至牙表面的行程并不完全呈直线，近表面1/3较直，而内2/3弯曲，在牙齿切缘及牙尖处绞绕弯曲更为明显，称为绞釉，绞釉的排列方式可增强釉质对抗剪切力的强度，咀嚼时不易被劈裂。 （2）施雷格线：用落射光观察牙齿纵切磨片时，可见宽度不等的明暗相间带，分布在釉质厚度的内4/5处，改变入射光角度可使明暗带发生变化，这些明暗带称为施雷格板。这是由于釉柱排列方向的改变而产生的。 (3)无釉柱结构 在釉质的最内层，最先形成的釉质和多数乳牙及恒牙表层30um厚的釉质看不到釉柱结构，晶体相互平行排列，称为无釉柱结构，内层被认为是分泌釉质时托姆斯突未形成，外面釉质分泌停止，托姆斯突退缩 第一单元牙体组织 5.釉质的超微结构特点　　釉柱的横断面在电镜下观察呈球拍样, 相邻釉柱均以头尾相嵌形式排列。釉柱的头部相当于纵断面的釉柱，尾部相当于柱间质。由许多有一定排列方向的扁六棱柱形晶体组成。体宽约60～70nm，厚约25～30nm，晶体很长，最长者可以贯穿整个釉质的厚度。 （三）釉质结构的临床意义　　在手术需要劈裂釉质时，施力方向必须与釉柱排列方向一致；在治疗龋齿制备窝洞时，不宜保留失去牙本质支持的悬空釉柱，否则充填后，当牙齿受压力时，此种薄而悬空的釉质常易碎裂，使窝洞边缘产生裂缝，而易引起继发性龋。　　临床上常用氟化物来预防牙釉质龋的发生。这是因为氟离子进入磷灰石晶体中，将与其HCO3-和OH-等发生置换，使牙釉质的晶体结构变得更为稳定，从而可增强牙釉质的抗龋能力。 牙釉质表面酸蚀是临床进行树脂修复、点隙裂沟封闭或矫治时带环粘固前的重要步骤。通过酸蚀使釉质无机磷灰石部分溶解而形成蜂窝状的粗糙表面，以增加固位力。　　在对无釉柱釉质，尤其是乳牙进行酸蚀处理时应适当延长酸蚀时间以清除无釉柱釉质，因为无釉柱釉质的晶体排列方向一致，酸蚀后牙釉质表面积变化不理想。　　 扫描电镜观察，用过氧化物漂白牙面可在牙面形成微孔，它们可以相当快地发生再矿化。在过度漂白的牙面，停留在微孔内的氧可能对某些复合材料产生影响，因此应用复合材料的修复工作应在漂白2周～1个月后进行。 第二节牙本质 第一单元 牙体组织 二、牙本质　　（一）理化特性　　牙本质构成牙齿的主体。牙本质色淡黄，稍有弹性，硬度比釉质低，比骨组织略高。　　成熟牙本质重量的70%为无机物，有机物为20%，水为10%。如按体积计算，无机物、有机物和水分的含量约为50%、30%和20%。　　牙本质的无机物主要也为磷灰石晶体。有机物中胶原蛋白约占18%，为所有有机物的90%以上。主要为Ⅰ型胶原，还有少量Ⅴ型和Ⅲ型胶原。 （二）组织结构　　牙本质由牙本质小管、成牙本质细胞突起及细胞间质构成。 公司LOGO与名称 公司LOGO与名称 2016口腔执业医师系列课 第一节 咨询QQ：249490136电话：06336833266 1.去年的一些考试情况 2.老师简介以及讲课特色 3.2015助理医师部分真题解说 4.复习方略以及应试对侧 5.如何使用网校以及培训班的情况 口腔528网校 . 2015年口腔执业医师考试分数线：358 2014年口腔执业医师考试分数线：359 2013年口腔执业医师考试分数线：364 2012年口腔执业医师考试分数线：358 2011年口腔执业医师考试分数线：360 2010年口腔执业医师考试分数线：360 2015年口腔助理医师分数线：178分 2014年口腔助理医师分数线：178分 2013年口腔助理医师分数线：186分 2012年口腔助理医师分数线：186分 2011年口腔助理医师分数线：182分 2010年口腔助理医师分数线：183分 特点： 历年分数线稳中有降，但是相差幅度不大 增加地区性计算机考试 成绩比往年来的早一些 通过率并未有太大起伏 试题难易程度一般 口腔528网校 我们网校主讲老师 刘伟，口腔528学院院长，上海某口腔医院主治医师，十年临床，经验丰富，对知识