课件：AECOD的抗菌治疗策略.ppt

指南一致推荐头孢哌酮/舒巴坦治疗非发酵菌和肠杆菌科细菌感染 指南/专家共识 推 荐 2012鲍曼不动杆菌感染诊治与防控专家共识 舒巴坦及含舒巴坦的β 内酰胺类抗生素的复合制剂: ①头孢哌酮／舒巴坦：常用剂量3.0 g(头孢哌酮2.0 g+舒巴坦1.0 g)1次／8 h或1次／6 h，静脉滴注 2013嗜麦芽窄食单胞菌感染诊治和防控专家共识 选用药物有SMZ／TMP、β 内酰胺类/β 内酰胺酶抑制剂合剂(头孢哌酮/舒巴坦、替卡西林/克拉维酸)、氟喹诺酮类(环丙沙星、左氧氟沙星、莫西沙星)、四环素类(米诺环素、多西环素)、甘氨酰环素类(替加环素)和黏菌素。 2014产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌科细菌感染应对策略专家共识 β 内酰胺类/β 内酰胺酶抑制剂合剂，目前对产ESBLs菌株感染有较好临床疗效的有头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/他唑巴坦 2014铜绿假单胞菌下呼吸道感染诊治专家共识 抗PA头孢菌素类及其与β一内酰胺酶抑制剂复合制剂：头孢哌酮/舒巴坦抗菌谱广，是有较高抗铜绿活性的头孢菌素之一，也是敏感菌的首选药物之一 陈佰义等.中华医学杂志.2012；92（2）：76-85. 周华等.中华医学杂志.2013；93（16）：1203-1213. 周华等.中华医学杂志.2014；94（24）：1847-1856. 中华医学会呼吸病学分会感染学组.中华结核和呼吸杂志.2014;37（1）:9-15 头孢哌酮/舒巴坦全面覆盖AECOPD常见致病菌 头孢哌酮/舒巴坦 头孢他啶 头孢吡肟 亚胺培南 G-菌 不动杆菌 + ± ± ± 铜绿假单胞菌 + + + + 嗜麦芽窄食单胞菌 + ± - - 大肠埃希菌 + + + + 肺炎克雷伯菌 + + + + G+菌 金黄色葡萄球菌 + + + + 粪肠球菌 + - - + 厌氧菌 脆弱拟杆菌 + - - + 梭状芽孢杆菌 + + + + +：敏感率＞60% ±：敏感率30%-60% -：敏感率30% 中华人民共和国卫计委 合理用药专家委员会.国家抗微生物治疗指南.人民卫生出版社.2012版.202-205. 舒普深?说明书. 非发酵菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低 耐药率(%) 胡付品等.2015年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2016;16(6):685-694 肠杆菌科细菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低 耐药率(%) 胡付品等.2015年中国CHINET细菌耐药性监测.中国感染与化疗杂志.2016;16(6):685-694 头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD临床有效率和细菌清除率显著优于头孢他啶 *P0.05 vs 对照组 马红映等.中华医院感染学杂志. 2009; 19(24):3402-3. 对136例重度AECOPD患者随机分为头孢哌酮/舒巴坦和头孢他啶治疗 , 疗程均为7d，治疗前后行痰培养 。评估头孢哌酮/舒巴坦治疗重度AECOPD患者的疗效。 头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD临床疗效和细菌清除率与哌拉西林/他唑巴坦相当 *P0.05 vs 哌拉西林/他唑巴坦 比例(%) 杨智等.中国药房 2012；23（4）：356-8. 将 104 例重度AECOPD细菌感染患者按照治疗方案分成舒巴坦钠 /头孢哌酮钠治疗组和他唑巴坦钠 /哌拉西林钠治疗组 ，治疗 7 d 后，比较两组的疗效，并通过药物经济学方法对成本 － 效果进行分析。 头孢哌酮/舒巴坦治疗AECOPD经济成本显著低于哌拉西林/他唑巴坦 P0.05 总体成本(元) 杨智等.中国药房 2012；23（4）：356-8. 将 104 例重度AECOPD细菌感染患者按照治疗方案分成舒巴坦钠 /头孢哌酮钠治疗组和他唑巴坦钠 /哌拉西林钠治疗组 ，治疗 7 d 后，比较两组的疗效，并通过药物经济学方法对成本 － 效果进行分析。 32% 头孢哌酮/舒巴坦具有诸多获益，在我国循证经验丰富 郑乐贵等.中国生化药物杂志.2016；1（36）：86-88. 周金良等.中国基层医药.2013；20（4）：568-9. 血气分析 显著改善 APACHEⅡ 评分改善 改善 患者肺功能 临床恢复 时间缩短 黄红铭.国外医药抗生素分册. 2014;35(6):273-5. 总结 COPD急性加重(AECOPD)为患者带来多重危害，病死率高、经济负担重，并随着肺功能下降，感染耐药菌增加 感染是AECOPD的主要原因，非发酵菌和肠杆菌科细菌是主要致病菌，显著增加患者住院及死亡风险 抗菌治疗是AECOPD治疗的核心问题，需根据当地流行病学情况选择药物。指南一致推荐头孢哌酮/舒巴坦治疗非发酵菌和肠杆菌科细菌感染 AECOPD常见致病菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率低 治疗AE