血液循环障碍实验课幻灯片.pptx

血液循环障碍血液循环运行示意图 局部血液循环障碍的常见表现血管内循环血量的异常 过多--充血:动脉性充血 静脉性充血 过少--缺血血管内容物及血液性状 血栓形成 的异常 栓塞 梗死血管壁完整性与通透性 出血:破裂性出血 的变化漏出性出血 第一节 充血和瘀血 正常 动脉性充血 静脉性充血(淤血）一、动脉性充血概念：器官或组织因动脉输入血量的增多而发生的充血，称动脉性充血。动脉性充血一般简称为充血。充血是一个主动的过程。（一）常见的充血类型 1. 生理性充血：情绪激动运动后骨骼肌充血进食后的胃肠道充血妊娠时的子宫充血2. 病理性充血：炎症反应的早期减压后充血： （二）病变 1、肉眼：充血脏器、组织体积增大、重量增加、颜色鲜红、 温度升高。 2、镜下：局部细动脉及毛细血管扩张充血。（三）后果： 1、有利： ①增强局部血液循环，促进局部的代谢。 如热敷。?? ②炎症性充血在炎症防御反应中有积极作用。?? 2、不利： 高血压或动脉硬化等→破裂性出血。二、瘀血概念：因静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，称为静脉性充血，又称瘀血。瘀血一般是病理性的，是一个被动过程。（二）病变1、大体：器官肿胀、紫绀、体表温度↓?2、镜下：细静脉和毛细血管扩张，RBC增加（三）后果：1、瘀血性水肿或浆膜腔积液2、瘀血性出血3、实质细胞萎缩、变性及坏死4、间质纤维组织增生（瘀血性硬化）重要器官的淤血-肺发病机理：左心衰竭→左房压力↑─→阻遏肺V血入左房─→肺淤血分为急性和慢性。急性肺淤血：大体：肺体积增大，暗红色，切面有泡沫状红色液体流出。急性肺淤血：镜下：可见肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡间隔水肿，肺泡腔内有水肿液和漏出红细胞。慢性肺淤血：大体：肺质地变硬，肉眼呈棕褐色，称为肺褐色硬化（brown duration）。慢性肺淤血：镜下：可见肺泡壁增厚纤维化，毛细血管扩张充血，肺泡间隔水肿，肺泡腔内有大量含有含铁血黄素的巨噬细胞 (heart failure cells). 重要器官的淤血-肝⑴ 发病机理：右心衰→阻遏肝V血入右房→肝淤血⑵ 大体：体积增大，包膜紧张，暗红色，质实。表面及切面可见红（淤血区）/黄（脂变区）相间的似中药槟榔切面，故有“槟榔肝”之称。慢性肝淤血（槟榔肝）慢性肝淤血镜下：①肝小叶中央静脉及其附近的肝血窦高度扩张瘀血；②肝细胞因缺氧和受压而萎缩、坏死；③肝小叶周边部的肝细胞脂肪变性。慢性肝淤血第二节 出 血定义：血液从血管或心腔逸出。红细胞逸出逸出的血液进入组织间隙或体腔内──内出血 血液流出后蓄积在组织间隙──血肿 血液流出后蓄积在体腔中──积血 组织或皮下微小出血点──淤点 组织或皮下较大出血灶──淤斑逸出的血液流出到体外──外出血 鼻出血──鼻衄 呼吸道出血──咯血 子宫大出血──血崩（血漏） 消化道出血──呕血，便血 泌尿道出血———尿血脑出血心内膜下出血第三节 血栓形成维持平衡的因素心血管内膜完整性 正常的血流状态 正常的凝血功能状态 概念：在活体的心、血管内，血液发生凝固或血液中的有形成分凝集形成固体质块的过程，称为血栓形成。 所形成的固体质块血称为血栓。①②③④ 一 血栓形成的条件和机制 1. 心、血管内膜的损伤 2. 血流状态的改变 3. 血液性质的改变 二 血栓形成过程及血栓形态 二 血栓类型和形态 白色血栓 混合血栓 红色血栓 透明血栓 其它(阻塞性血栓、附壁血栓、游离血栓、赘生物） 1．白色血栓（1）部位： ①常位于心瓣膜上；如急性风湿性心内膜炎时，二尖瓣闭锁缘上形成的血栓。 ②静脉延续性血栓的起始部，即血栓的头部。（2）病变： ①肉眼：灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质实，与血管壁紧密粘着不易脱落。 ②镜下：主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。 白色血栓肉眼：灰白色小结节或赘生物状，表面粗糙，质实，与血管壁紧密粘着不易脱落。白色血栓风湿性心内膜炎，心瓣膜闭锁缘形成白色血栓，单排呈串珠状，不易脱落，易机化。心瓣膜上赘生物（白色血栓）心瓣膜白色血栓镜下：主要由血小板及少量纤维蛋白构成，又称血小板血栓或析出性血栓。2．混合血栓 （1）部位：静脉内延续性血栓的体部；（2）病变： 肉眼：呈灰白色和红褐色层状交替结构，称为层状血栓； 粗糙干燥圆柱状，与血管壁粘连； 镜下： ①淡红色无结构的呈分支状或不规则珊瑚状的血小板小梁。 ②充满小梁间纤维蛋白网的红细胞。 ③血小板小梁边缘可见有嗜中性白细胞附着。静脉混合血栓静脉混合血栓混合血栓混合血栓3．红色血栓（1）部位：主要见于静脉内；成为延续性血栓的尾部。（2）病变： ①镜下：在纤维蛋白网眼内充满血细胞，其细胞比例与正常血液相似。 ②肉眼：暗红色，新鲜时湿润，有一定弹性，与血管壁无粘连。经过一定时间后，由于血栓内