指南儿童哮喘管理策略解读.pptx

从指南看 儿童哮喘管理药物选择;;儿童哮喘的常用治疗药物;如何评价这些药物在哮喘不同病程中的定位？;维持期哮喘用药定位;2015GINA对5岁及以下儿童哮喘治疗方案推荐;2015GINA6岁以上儿童哮喘治疗方案推荐;2016中国＜6岁儿童哮喘指南阶梯治疗;2016中国≥6岁儿童哮喘指南维持期阶梯治疗;英国及加拿大哮喘指南推荐;需口服激素的喘息/哮喘急性发作风险比;Ref.;维持期;Castro-Rodriguez JA. Arch Dis Child. 2010;95:365-370;Chauhan BF, et al. Cochrane Database Syst Rev. 2012;5: CD002314; 在成人和儿童哮喘患者中，ICS单药治疗与LTRA单药治疗相比可显著减少需口服激素的哮喘急性发作，这种优势在中度哮喘病人中更加显著且不受年龄、治疗时间、研究方法学差异和研究出资方差异的影响。 在肺功能改善、哮喘症状和夜间觉醒、哮喘快速缓解药物使用、无症状天数、生活质量、医患对治疗的满意度方面，ICS单药治疗均显著优于LTRA。 LTRA单药治疗显著增加因病情控制不满意导致的停药风险。;;孟鲁司特适用于何种特定的哮喘表型？ ;孟鲁司特可有效治疗阿司匹林不耐受性哮喘;中国儿童哮喘指南：白三烯调节剂在儿童哮喘维持期治疗中的定位;哮喘治疗基石;研究介绍： 研究方法：前瞻，双盲，随机，对照研究 研究方案：71例中度持续性哮喘患者（中位年龄：9-10岁）接受200microgBud(MDI+spacer)+5mgMon或者400microgBud治疗12周 观察指标：基线和治疗中及治疗后FEV1, PEFR, 哮喘症状评分以及哮喘加重次数和严重度 ; 400micogBud在减少哮喘加重次数上优于5mgMon+200microgBud组 ;6/12/2019;维持期;Chauhan BF.Cochrane Database Syst Rev. 2014.24;1:CD003137.;Chauhan BF.Cochrane Database Syst Rev. 2014.24;1:CD003137.;6/12/2019;Chauhan BF.Cochrane Database Syst Rev. 2014.24;1:CD003137.;维持期;茶碱用于儿童哮喘的长期管理;抗IgE抗体用于儿童哮喘的长期管理;儿童哮喘维持期药物的临床定位;哮喘急性期药物定位;;;中国指南推荐哮喘急性发作治疗的一线药物:SABA与糖皮质激素;一项随机双盲平行的临床研究纳入112例急诊收治的急性哮喘患儿，患者立刻接受0.5mg/10kg（最高2.0mg）特布他林Turbuhaler 或 pMDI+spacer治疗，30min后再次治疗，比较患者的FEV1与基线的改变值.结果表明，两种给药方式均可显著改善患儿肺功能。;布地奈德联合特布他林快速有效缓解哮喘急性发作;主要终点：对住院率的影响 —— ICS与SCS相比无显著差异;Beckhaus A, Pediatr Pulmonol. 2014; 49:326–334. ; 前瞻、双盲、随机对照临床研究，5-15岁儿童，共118例 0.5% 沙丁胺醇 (150 μg/kg最多5 mg) + 0.025%异丙托溴铵1 mL + 0.05% 布地奈德 2 mL(BUD组，n = 60) 或盐水2ml(对照组, n = 58), q 20min*3次。;给药完成2小时后;急性发作时常规治疗基础上加入LTRA对住院风险的影响;吸入抗胆碱能药物用于儿童哮喘急性期的治疗;茶碱不作为儿童哮喘急性期的首选用药;硫酸镁有助于危重哮喘症状的缓解，安全性好;儿童哮喘急性期使用药物的临床定位;谢谢！