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Histoacryl组织胶水在膝关节镜手术小切口应用探究 【摘要】目的：探讨Histoacryl组织胶水应用 于膝关节镜手术小切口愈合的疗效。方法：行膝关节镜探查 或治疗手术的86名膝关节损伤患者随机分为对照组43例和 观察组43例，对照组采用术后行皮下组织缝合后经皮间断 缝合术闭合术口，观察组术后同样行皮下组织缝合后，给予 Histoacryl组织胶水闭合术口，观察术后疼痛感以及术口愈 合情况、患者术后住院时间、患者对术口闭合满意度等。结 果：两组患者术口均未出现皮肤过敏、术口开裂等不良事件, 观察组术后术口愈合优于对照组(P0. 05)o结论：Histoacryl 组织胶水对于浅表、张力小的膝关节镜术后皮肤小切口闭合 作用良好，且操作简单、方便、安全，操作方法易于掌握， 使得术口美观，减少患者术后住院时间，提高患者满意度， 加快了住院病床的周转利用率，节约了医疗资源。 【关键词】关节镜手术；组织胶水；术口愈合 【中图分类号】R616.2【文献标志码】A【文章编号】 1007-8517 (2013) 18—0036-02 随着近年来关节镜技术水平以及运动创伤诊断技术的 大幅提升，临床上，关节镜手术在国内外得到了广泛的推广， 特别是膝关节镜手术的运用。膝关节镜手术是骨科关节专科 常见的微创手术，微创手术的理念是减少手术对患者造成的 副损伤，促使患者术后更快得到康复。随着当今社会经济水 平、知识水平、技术水平的提高，微创的理念得到进一步的 延伸，患者与医生对手术创伤后修复的期望值随之增高，如 何有效又快速的处理伤口，使术口疤痕更小更美观，最低限 度减少手术创伤对患者的影响，促使患者快速康复是骨科等 外科医生面临的新问题o Histoacryl组织胶水是修复手术切 口的一个较好的解决方案。2013年1月至2013年5月我院 关节专科对86名膝关节损伤患者86膝（包括单纯半月板损 伤52例、单纯ACL损伤或断裂18例、半月板损伤合并ACL 损伤或断裂16例）进行随机分组对照研究，Histoacryl组 织胶水的应用取得较好疗效，现报道如下。 1临床资料 本组86例于我科行膝关节镜手术检查或治疗的患者， 随机分为对照组43例和观察组43例，其中观察组男30例， 女13例；年龄17?59岁，平均年龄28. 28岁。对照组男28 例，女15例；年龄18?55岁，平均年龄27. 28岁。该研究 中所有患者术口均为小切口（长度W5cm）,长度最小约 0.5cm,最大约5.0cm,观察组切口平均长度1.88±1.50cm, 观察组切口平均长度1.72±1.49cm。两组在性别、年龄、切 口长度等进行比较均无统计学差异（见表1）。 2材料 德国贝朗有限公司生产的Histoacryl组织胶水（颜色: 紫蓝色规格：0. 5ml/支。主要成分：单体n-丁基-2-丙烯酸 氧） 强生中国医疗器材有限公司生产的3/0 vicryl可吸收 缝线（颜色：紫蓝色成分：90%的乙交酯和10%丙交酯合成的 共聚物） 3具体应用方法 膝关节镜手术操作结束，充分吸引吸出关节腔内生理盐 水后，移除膝关节镜工作器械，两组均进行皮下组织间断缝 合，确保切口皮肤无张力或低张力对合整齐，缝合操作均由 同一人实施。 3. 1缝合方法 对照组用3/0 vicryl可吸收缝线皮下间断缝合、经皮 间断缝合，术后用无菌敷料覆盖包扎。观察组则同样实现皮 下间断缝合，选用Histoacryl组织胶水粘合伤口，具体做 法是：由两名医务人员配合完成，其中一名用双手拇指和食 指将术口表皮推挤减张、对合平整后并维持不动，另一名医 务人员则一手持干净纱块，另一手持已拧开安咅瓦口的装有胶 水的安甑，先用干净纱块擦拭术口渗血渗液使得术口整洁干 燥后，随即迅速将安甑中的胶水沿术口进行匀速点滴并用扁 平状的安咅瓦底平行术口轻轻横扫涂刷以实现胶水于术口上 薄而均匀的涂抹，一般至伤口周围0.5cm即可，然后继续固 定伤口边缘10?20s,观察术口无开裂、无渗血渗液后，用 无菌敷料覆盖包扎。膝关节水肿严重的患者，涂抹胶水时， 应在切口表面间断地留些空隙（约0. 1cm）,以利于组织间液 的排除。 3.2疗效评定 3. 2. 1膝关节镜术后术口疼痛评定标准根据WHO疼痛程 度分级标准，结合患者术后活动或功能锻炼过程中产生的主 观感受，分为0?III度，并进行分度评估。无痛、稍感不适 为0度；轻度疼痛，患肢无活动及注意力分散时不感术口疼 痛，仅患肢活动或功能锻炼时感到轻度疼痛，但可以忍受为 I度；明显疼痛，患肢无活动及注意力分散时不能影响患者 主观感觉，患肢无活动或进行活动、包括功能锻炼时均可感 到术口疼痛，但仍可忍受为II度；剧烈疼痛，伴活动受限， 患者存在静息疼痛，且不能忍受，往往需服用或注射镇痛药 方可缓解为II