泰能安宁分院科室会.pptVIP

下载本文档

11
0
约2.09万字
约 46页
2019-06-14 发布于广东
举报
版权申诉

泰能安宁分院科室会.ppt

1、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。。
2、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
4、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
5、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
6、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
7、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

* 非发酵革兰阴性杆菌对泰能? (亚胺培南/西司他丁) 的敏感性相对较高 34 34. 李耘. 中国临床药理学杂志. 2011; 27(5): 348-351. 卫生部全国细菌耐药监测网2009年度非发酵革兰阴性杆菌药敏监测结果34 敏感度治疗效果起始不充分治疗增加肠杆菌科和铜绿假单胞菌感染死亡率充分治疗组* (n=135) 不充分治疗组 (n=151) P =0.049 * 充分治疗定义为: 在24小时血培养时间内患者接受至少一种致病菌对之敏感的抗生素治疗。 Kang CI, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2005;49(2):760-6. 生存概率 27.4 38.4 0 10 20 30 40 50 充分治疗组 (n=135) 不充分治疗组 (n=151) 30天死亡率(%) 一项对286例抗生素耐药性革兰阴性菌菌血症患者（61例大肠埃希菌、65例肺炎克雷伯菌、74例铜绿假单胞菌和86例肠杆菌属）的回顾性分析结果显示：不充分治疗组的生存概率低于充分治疗组不充分治疗组的30天死亡率显著高于充分治疗组。对于ESBL感染患者，碳青霉烯类起始治疗的患者21天死亡率更低 P = 0.40 ** P = 0.24 P = 0.01 P 0.001 a 基于对起始充分治疗亚组97例患者的分析结果 b β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂：阿莫西林/克拉维酸或哌拉西林/他唑巴坦; 头孢菌素类：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶或头孢吡肟；氨基糖苷类：阿米卡星或庆大霉素；碳青霉烯类：亚胺培南或美罗培南 Tumbarello M, et al. Antimicrob Agents Chemother. 2007;51(6):1987-94. 5.5 22.2 27.8 44.4 34.2 36.7 19 10.1 0 10 20 30 40 50 碳青霉烯类 (n=28)b β-内酰胺/ β-内酰胺酶抑制剂 (n=33)b 氨基糖苷类 (n=20)b 环丙沙星 (n=16)b a患者(%) 死亡(n=18) 存活(n=79) 碳青霉烯类(主要为亚胺培南)治疗肺炎克雷伯菌菌血症的患者死亡率低于其他抗生素 P = 0.012 a: 首次血培养肺炎克雷伯菌呈阳性的5天内接受碳青霉烯类单药或联合治疗的患者; b: 未接受碳青霉烯类治疗的患者 Paterson DL, et al. Clinical Infectious Diseases. 2003; 39:31-7. 4.8 27.6 0 5 10 15 20 25 30 碳青霉烯类 (n=42) 非碳青霉烯类 (n=29) 14天全因死亡率(%) 抗生素杀菌的细菌学达标率根据5000例患者的药代动力学资料和Mystic Surveillance研究的MIC值（由Sentrydata 2002审核），采用蒙特卡罗（Monte Carlo）模拟法计算不同暴露条件下抗生素杀菌效果的范围（% t MIC）引起医院内血行性感染的病原菌株中排除肠球菌 Dana Maglio, Joseph L. Kuti, and David P. Nicolau. Clin Therapeut 2005; 27: 1032-1042. 对于杀菌效果反应的目标达成率（70% T MIC）亚胺培南 0.5g q6h 99.1% 亚胺培南 1g q8h 98.0% 美罗培南 1g q8h 87.6% 哌拉西林/他巴唑坦 4.5g q8h 61.4% 与美罗培南相比，泰能退热时间快0.7天，疗程短0.5天 Basoli A, et al. Scand J Infect Dis. 1997;29(5):503-8. 对于碳青霉烯类，血药浓度维持在细菌MIC以上的时间（TMIC）是预测其临床疗效的一个重要药动学/药效学参数针对不动杆菌：泰能1g血药浓度超过MIC的时间达3小时 Novelli A, et al. Clin Pharmacokinet 2005; 44 (5): 539-549. 外排泵是引起铜绿假单胞菌临床耐药的一个重要原因 6 突变外排泵的过度外排作用导致铜绿假单胞菌对氟喹诺酮、绝大多数β-内酰胺类抗生素和蛋白质合成抑制剂的高水平耐药7,8 泰能?不是外排泵的作用底物9,10，因此其敏感性不受外排泵影响6,8 6. Ziha-Zarifi I, et al. Antimicrob Agents Chemother. 1999;43(2):287–291. 7. Livermore DM. Clin Infect Dis. 2002: