如何分析检验报告进修班讲END.ppt

  1. 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
  2. 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  3. 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
* 为了让临床在第一时间内得到患者的信息,我们制定了危象值报告制度,对于一些有可能造成严重后果的指标,出现危象值情况,必须履行危象报告制度,确保结果能够客观的反应患者的情况。需要临床的积极配合,特别是需要重新取样复查时,需要临床配合做好患者的工作。 * * 动态监测DVT患者溶栓治疗中血浆D-二聚体的变化,可以作为评价疗效及判断预后的特异性指标。 * 动态监测DVT患者溶栓治疗中血浆D-二聚体的变化,可以作为评价疗效及判断预后的特异性指标。 * 临床意义 *鉴别细菌或病毒感染:在细菌感染时增高,而病毒感染时正常或呈现低值。当CRP超过40mg/L时,临床上即可基本确定有细菌感染的存在。 *鉴别是否合并感染:急性创伤、大面积组织严重损伤、手术后,CRP浓度显著升高,如果没有并发感染,3天后CRP浓度逐渐下降,如期间并发感染,血清中CRP浓度仍持续升高很长的时间。 *监测病情作用:动态监测血清CRP比只在某一个时间点测定更有意义,幅度与细菌感染的程度相符合,术后监测必须有术前血清CRP值作参考。 *抗生素疗效观察:当炎症得到一定控制后,CRP迅速下降,但血中细菌未完全消除,血培养可能仍为阳性。因此CRP能反映抗生素的即时疗效,不能作为治愈考核指标。治疗无效,CRP可维持在高水平,感染加剧时还会上升。 *预测心血管病危险: CRP与冠心病、心肌梗死、中风等心血管病高度相关。 CRP的解释 新生儿由于各种系统尚不成熟,严重细菌感染CRP还未上升到常规方法测定的下限(8-10mg/L)时可能早已夭折。要用高灵敏CRP测试法(测试范围0.2-10mg/L), 2mg/L即为严重细菌感染。 * 3.1 PCT是严重细菌性炎症和真菌感染的特异性指标,而且也是脓毒症和炎症活动有关的多脏器衰竭的可靠指标。PCT只是在全身细菌性感染或脓毒症时合成,而不在局部炎症和轻微感染中合成。即使没有细菌感染或细菌性病灶,患者出现全身性炎症反应综合征(SIRS)和多器官功能紊乱综合征(MODS)和严重休克时,PCT水平会升高。严重的感染PCT浓度显著升高(10ug/L),而较轻的感染或临床不太严重的脓毒症仅引起PCT中度升高。 3.2小或中等规模外科手术后,PCT浓度正常。大外科手术,如食管切除和心血管手术,PCT浓度升高,几乎10ug/L。术后如果在第三天浓度没有下降或小外科手术后升高,必须考虑感染并发症。 3.3 急性胰腺炎的鉴别诊断:胆管引起的胰腺炎PCT浓度2ug/L;毒性引起的胰腺炎如:酗酒,PCT不升高或稍微升高到2ug/L。 3.4 细菌性和病毒性脑膜炎的鉴别诊断:急性细菌性脑膜炎,PCT5ug/L,而在病毒性脑膜炎中PCT不升高或仅轻微升高,浓度2ug/L。 3.5 新生儿感染:新生儿脓毒症PCT5ug/L,局部微生物感染PCT正常或轻微升高。不明原因的高热,脓毒性发热时PCT浓度很高;病毒引起的发热和自身免疫性疾病PCT正常(0.5~2 ug/L)。 * 注意事项: 4.1 PCT不仅是用于鉴别诊断的急性指标,而且是监控炎症活动的参数。PCT的检测应是一系列的,即每日检测和特别病例中的短间隔检测,如每8~12h。即使因急性鉴别诊断而做的单个检测也应该继续做随后的监控。 4.2 PCT反映全身炎症反应的活跃程度,在严重的细菌性感染疾病中如脓毒症和MODS,PCT升高。局部有限的细菌感染、轻微的感染和慢性炎症不会导致其升高。PCT在监控严重干扰时是比CRP、IL-6、体温、白细胞计数、红细胞沉降率更好。 4.3 恢复期患者的PCT反应比CRP显著加快,其半衰期为9~24h,而后者在相当长的时期内处于病理范围。 * * 定义 cTn由三种亚基组成,是参与肌肉收缩的重要调节蛋白。其中的肌钙蛋白C(cTnC)是Ca2+结合亚基,cTnI为抑制亚基,cTnT为原肌球蛋白结合亚基。 cTn的特点: *分子量小,易于从受损心肌细胞中漏出。 cTnC为18kDa; cTnI为21KD;cTnT 为37KD。 *具有高度的心肌特异性:主要结合于心肌肌纤维中,少量(cTnI的2.8% -4.1%;cTnT的6%-8%)在细胞浆中以游离形式存在。 *cTnT主要以游离形式释放入血;cTnI与cTnC结合成复合物的形式释放入血,少部分为游离形式。 *cTnT或cTnI在检测心肌损伤时的临床价值相同。 *TnI易与其他蛋白质结合,而使得其抗原结合位点被阻断。同时易被蛋白裂解酶分解成片段,导致其标本不能长时间放置。 * * * 血中的BUN主要经肾小球滤过而随尿排出,当肾实质受损时,肾小球滤过率降低,导致血中BUN浓度增加,因此,有助于观察肾小球滤过功能。BUN由肝脏合成,当严重肝功能不全时,其含量亦可减

文档评论(0)

iuad + 关注
实名认证
内容提供者

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档