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肩关节前脱位 * 肩关节脱位 症状 疼痛、肿胀、功能障碍 临床表现 (Dislocation of the shoulder) * 肩关节脱位 体征 方肩畸形，关节盂空虚，Dugas征阳性。合并腋神经损伤 X线检查 临床表现和诊断要点 (Dislocation of the shoulder) * 肩关节脱位 处理原则 复位 局麻下手法复位，或行手术切开复位。 * 肩关节脱位 处理原则 固定 内收内旋屈肘90°3周 功能锻炼 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 * 肩关节功能锻炼方法 疼痛、肿胀减轻后，指导健侧缓慢推动患肢外展与内收活动。 3周后指导弯腰、垂臂、甩肩锻炼，弯腰90°，患肢自然下垂，以肩关节作圆形环转运动。 4周后手指爬墙，手高举摸顶锻炼。 * 外展外旋 环转 内收外旋 内旋 外展内旋后伸 * 肘关节脱位 Dislocation of the elbow 解剖 肘关节由肱骨滑车和尺骨半月切迹，肱骨小头和桡骨小头近端关节面构成，尺骨半月切迹前端冠状突小，关节囊前后无韧带加强，易发生后脱位。 * 肘关节脱位 病因和分类 病因：跌倒—肘关节伸直位—暴力传至尺桡骨上端、尺骨鹰嘴突处—尺桡骨近端脱向肱骨远端后方，肘关节的前半部关节囊撕裂，肌肉和侧副韧带损伤。 分类：按尺桡骨近端移位的方向，分为后脱位，内侧方脱位及前脱位，后脱位最常见。 (Dislocation of the elbow) * 肘关节脱位 (Dislocation of the elbow) 肘关节后脱位 * 肘关节脱位 (Dislocation of the elbow) 临床表现 症状 体征 肘关节肘后三角关系失常，肘关节弹性固定于半伸直位45°。合并正中、尺神经损伤。 X线 * 肘关节脱位(Dislocation of the elbow) 处理原则 复位 固定 肘关节功能位固定 功能锻炼 * 肘关节功能锻炼方法 固定期间伸掌握拳、手指屈伸等活动，在外固定保护下作肩关节、腕关节活动。 外固定拆出后，练习肘关节伸屈、前臂旋转及肘关节周围肌力。 * 髋关节脱位 Dislocation of the hip 解剖 解剖 由股骨头和髋臼构成，髋臼深而大，能容纳股骨头大半部分，周围有坚强的韧带及肌肉保护，结构稳固。 * 髋关节脱位(Dislocation of the hip) 病因和分类 病因：髋关节屈曲或屈曲内收时暴力从膝部向髋部冲击，股骨头穿出后关节囊；弯腰时，重物砸于腰骶部，使股骨头向后冲破关节囊。 分类：后脱位、前脱位、中心脱位，后脱位最常见。 * 髋关节脱位(Dislocation of the hip) * 髋关节脱位(Dislocation of the hip) 临床表现 症状 体征 患肢屈曲内收内旋短缩畸形，臀后可触及脱位的股骨头。合并坐骨神经损伤。 X线 * 髋关节脱位(Dislocation of the hip) 处理原则 复位 手法或手术复位 * 髋关节脱位(Dislocation of the hip) 处理原则 固定 皮牵引3-4周，固定于外展中立位 功能锻炼 * 髋关节功能锻炼方法 卧床休息4周，作股四头肌收缩运动和膝、踝关节活动，2—3周开始活动髋关节，4周去除皮牵引，使用双拐，3个月负重。 肩关节脱位 肘关节脱位 髋关节脱位 常见脱位类型 前脱位 后脱位 后脱位 体征 方肩畸形 肘关节半屈曲状,肘后三角关系破坏 屈曲内收内旋 短缩畸形 合并症 腋神经损伤 尺神经损伤 坐骨神经损伤 固定方法 屈曲内收内 肘关节屈曲90度 外展中立位 肩、肘、髋关节脱位比较 搭肩试验+ 旋屈肘90度 * 思考题 1、肩关节脱位后有哪些临床表现？如何处理？ 2、如何护理关节脱位的病人？ THANK YOU SUCCESS