比赛临床微生物检验标本的采集——血液标本.pptVIP

（三）血培养标本采集 6.血培养的数量 ※ 一套血培养/一份血培养标本： 一次静脉穿刺获得的血液被分配到相应的几个血培 养瓶，该几个培养瓶/统称为一套血培养。 解释为一份血培养标本。 （三）血培养标本采集 理由1：血培养组合的累积敏感性 Detection of Bloodstream Infections in Adults: How Many Blood Cultures Are Needed. Weinstein et al. J Clin Microbiol. 2007; 45:3546-3548 （三）血培养标本采集 败血症 vs. “污染的” 血培养 Mayo Clinic Study % 阳性 心内膜炎 菌血症 皮肤定植细菌 血培养套数 理由2：区分血培养的真实阳性和污染 （三）血培养标本采集 目前的指南推荐采集2-3套血培养 从不建议操作单套的血培养 在采取血培养后的2-5天内，不需要再重复采取血培养，因为采取治疗后的2-5天血液中的感染细菌不会马上消失。 6.血培养的数量 （三）血培养标本采集 Anaerobic Bottles are Still Important in Blood Culture Sets. P. Khanna, P. Collignon. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. 2001 Mar;20(3):217-9. Clinical value of anaerobic blood culture: a retrospective analysis of positive patient episodes. Peter A James，Khalid M Al-Shafi. J. Clin. Pathol. 2000;53;231-233 需氧血培养瓶和厌氧血培养瓶 这些研究中，使用“配对需氧/厌氧血培养瓶”比用“两个需氧血培养瓶”复现出更多的金葡、肠杆菌科细菌和厌氧菌。 Anaerobic blood cultures: useful in the ICU? Byrd RP Jr, Roy TM. Chest. 2003 Jun;123(6):2158-9 …… （三）血培养标本采集 绝大多数需氧的致病菌都是兼性厌氧菌。 双倍的血培养血量； 一些兼性厌氧菌在厌氧环境中得以更快的生长出来。 结论：推荐常规血培养包括配对的需氧/厌氧血培养瓶。 当抽得的血少于推荐血量时，应该首先接种需氧瓶；剩余血液接种厌氧瓶。 注意：对于那些仅用需氧瓶的实验室来讲，每次采血必须注入2个需氧瓶中以确保足够的采血量。 需氧血培养瓶和厌氧血培养瓶 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 血培养瓶应立即被送往实验室，任何延误送入自动连续监 测血培养仪的行为，将会延误或阻止检测细菌的生长。 如不能立即送检，应该置于室温下，不得被冷藏或冷冻,且不超过数小时。装载到培养箱前应进行特殊标记，以便随后的结果分析。 1.血培养标本的转运 （四）标本转运与接收 2.不合格血培养标本的处理 （四）标本转运与接收 (1) 拒收培养瓶 卷标错误或未贴标签的血培养瓶 ?? 破损的或渗漏的血培养瓶 ?? 血液凝固的血培养瓶 (2) 补做培养瓶 血标本采集后放置12h 以上(手工法除外) 用不适当类型的培养瓶收集标本 用过期的培养瓶收集标本 采血量不足 （五）检出率的重要影响因素 血量 孵育条件 血液-肉汤比例 添加剂 培养基 （五）检出率的重要影响因素 1.血液送检量 成人血液中每毫升的菌落形成单位(CFU)很低，因此增 加 送检血液量可以提升检出率。 儿童的血液中每毫升的菌落形成单位(CFU)高于成人，因此送检血量应参照总血容量和年龄。 当送检的血量少于 推荐量时， 监控血培养的送检量和提供临床反馈是实验室质量保证计划的一项重要指标。 正常人的血液中含有某些物质，可以抑制血液中细菌的生长。 因此血液与肉汤的比例须适当，以便稀释和减少这些物质的抑制细菌作用。 推荐的血液与肉汤的比例是1:5-1:10。 儿童的血培养须采用专用儿童瓶，以符合儿童的采血量的血液与肉汤的比例要求。 （五）检出率的重要影响因素 2.血液与肉汤的比例 多种商业化的培养基配方，可用于人工及自动化血培养系统。 含不同改良配方的商用培养基，可以改善检出率。 3.培养基 （五