医务人员职业感染预防武警总医院详细.ppt

损伤性暴露的紧急处理: ① 局部处理 ② 全身用药 ③ 报告监测 预防措施 ① 局部处理 1.清洗 皮肤---肥皂液和流动水清洗 粘膜---生理盐水冲洗 2.挤压 * 在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液 * 肥皂液和流动水冲洗 3.消毒 皮肤---2%碘酒、75%酒精、 0.5%碘伏 粘膜---生理盐水反复冲洗 预防措施 ② 全身用药 根据具体情况实施 预防措施 乙肝病毒(HBV)职业暴露 1. 24h内注射高价乙肝免疫球蛋白 2. 检查血液乙肝标志物 3.乙肝病毒标志物阴性者， 给予乙肝疫苗全程免疫。 预防措施 艾滋病病毒（HIV）职业暴露 * 必须实施预防性用药！ 在4h内实施，最迟不超过24h。 预防措施 ③ 报告和监测 组织专家评估 调查和登记 监测和随访 预防措施 损伤性职业暴露监测登记内容 * 职业暴露的时间、地点及经过 * 暴露方式 * 暴露部位、损伤程度 * 暴露源种类、病毒滴度 * 处理方法及处理经过 * 定期检测及随访 预防措施 小 结 控 制 危 险 因 素 预 防 职业感染 建 全 组织制度 改 善 职业条件 树 立 风险意识 掌 握 预防技术 坚 持 标准预防 配 备 专职人员 组 织 技能培训 防范处理 职业暴露 谢 谢 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 台湾调查医疗锐器伤害8654人： 针刺伤1.3次/人 利器伤1.2次/人 危险因素 美国CDC报告： * 每年被针刺伤或经皮肤受伤的有60万-70万人 * 受伤人员中1/3是护士 * 1985年—2000年医务人员有57人感染HIV, 84.2%有皮肤损伤史。 危险因素 危险因素 职业暴露 特别是损伤性暴露 严重威胁医务人员的职业健康 二、医务人员职业感染的 影 响 因 素 　 1、暴露方式和程度 * 有损伤、伤口深 * 暴露接触面积大、时间长 * 被刚污染的锐器刺伤者 危险程度高！ 影响因素 影响因素 暴露于HIV感染体液 发生HIV感染的机率： * 暴露正常的皮肤 感染机率为0.09% * 暴露破损的皮肤 感染机率为0.3% 　　 2、病毒滴度（病毒载量） 暴露血液体液的病毒滴度高 危险程度高！ 　　 影响因素 3、暴露后处理 未能及时正确进行 局部处理和/或全身预防用药者 危险程度高！ 影响因素 4、接触频率高5、从业时间长 危险程度高！ 影响因素 经常与生物危害因子 近距离接触的人员是 职业感染的高危人群 三、医务人员职业感染的 高 危 人 群 高危人群 护士、外科医师、牙科医师、 急诊科医师、临床检验人员、 消化内镜和气管镜操作人员。 最常见：艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎 较常见：结核病、幽门螺杆菌感染、 呼吸道感染 四、医务人员职业感染的 常 见 疾 病 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 五、医务人员职业感染的 预 防 措 施 预防职业感染 重在对各种危险因素的管理 * 强化预防为主意识 * 提供安全职业环境 * 降低医院经营风险 一、医院管理者转变观念: 预防措施 预防措施 1、建全管理规章制度 * 医院感染暴发应急预案 * 预防职业感染管理制度 * 监督检查和考评制度 2、配备全职感染控制人员 国家卫生部《医院感染管理规范》 * 二级以上医院建立感染控制科 * 编制全职感染控制人员 按实际展开床位数 每250张床位应配备1名专职人员 * 专职人员在职培训15学时/年 预防措施 预防措施 3、改善职业工作条件 ①增加预防工作的经费投入： ▲ 改善洗手和隔离条件 ▲ 购