医疗注射.ppt

THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 （三）操 作步骤—病房 ? 准 备 ? 排 气 ? 进 针 ? 固 定 ? 调 速 ? 整 理 ? 巡 视 ? 拔 针 查对-解释-选脉-铺巾-放架-洗手 查对-挂瓶--排气-消毒扎带-排气检查 撤物整理—洗手查对—记录挂卡—交代 三松 拔针：查对-解释-取胶布（剩一条）-关调 节器-折管拔针-取瓶-弃针头-整理- 交代-致谢 （一）做到三严 ★ （四）注意事项 三查七对制度 药液质量检查 输液器使用时限:24h 液体现用现配 严防输进气体 严格查对制度 严格无菌操作 （二）做到四注意一掌握 ●注意输液速度 成人：40～60滴／min 小儿：20 ～40滴／ min ●注意保护血管 ●注意配伍禁忌 ●注意巡视观察 局部、全身 ●掌握留置针时间 由远到近、刺激药穿刺确认后加药 ④ 静脉痉挛 ⑤ 压力过低 ⑥ 导管扭曲 （一）滴液不畅 （二）滴管内液面过低 （三）滴管内液面过高 （四）滴管内液面自行下降 ① 针头滑出血管外 ② 针头斜面紧贴血管壁 ③ 针头阻塞 ★ 六、常见输液故障及排除方法 2、每 分钟 滴 数 ＝ 液体总量（ml ) ×15 输液总时（分） 1、输液时间（分）＝ 液体总量（ ml）×15 每分钟滴数 ?输液滴速与时间的计算（15滴/毫升） 目前常用输液器输液点滴系数有10、15、20三种 根据病人的年龄,病情,药物的性质调节 ? 年龄: 成人: 40～60滴/分 儿童: 20～40滴/分 病情: 体弱, 心肺肾功能差: 脱水严重、休克 快 (80～100滴/分) ? 药物性质: 一般溶液: 快 高渗盐水 含钾药物 血管活性药 慢（20～30滴/分） 输液滴速的调节原则 慢 2.原因： 输入致热物质 输液器具污染 溶液制剂不纯 消毒保存不良 无菌操作不严 ★ 七、输液反应与处理 1.症状: 发冷，寒战﹐发热 轻者: 体温38℃左右，停止输液数小时后, 体温恢复正常. 重者: 初期寒战，继之体温达41℃以上。 伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等 （一）发 热 反 应 ① 轻者减慢滴数、重者停止输液 ② 对症处理：高热时给予物理降温 ③ 按医嘱给予抗过敏或激素类药 ④ 严密观察病情作好安慰解释工作 ⑤ 保留余液和输液器送检。 ★ 3.处 理 输液速度过快，短时间内输入过多液体使循环血容量急剧增加,使心脏负担过重,而引起急性肺水肿。 ★ （二）循环负荷过重反应 突然出现： 胸闷、呼吸困难、气促、咳嗽、面色苍白、心前区压迫感、咯粉红色泡沫痰 听诊： 两肺布满湿性啰音，心率快且节律不齐 1. 症状: ①立即停止输液 ②体位：端坐位，两腿下垂 ? ★ 3. 处 理??? ③给予强心、镇静、平喘、扩血管、 利尿等药物 ④必要时做四肢轮扎 ⑤安慰病人，解除病人的紧张情绪 给高流量氧气吸入 ，6—8L/min 20%～30% 酒精湿化给氧 ★ （ 三）静 脉 炎 症状 局部：沿静脉走向出现 条索状红线，红、肿、灼热、疼痛 全身：可伴发热、畏寒反应 2.原因 静脉受化学性刺激-浓度高、刺激性强药 静脉受机械性刺激-放置导管时间过长 静脉受细菌性感染 ①患肢抬高、制动。 ②局部湿热敷（50%硫酸镁或95%乙醇） ③中药外敷，2次/日。 ④超短波理疗,2/日，20分/次。 ⑤合并感染者,抗生素治疗。 ★ 3.处理???? 严格无菌操作,避免感染 对刺激性大的药液充分稀释、缓慢滴注 有计划地使用静脉 4. 预防 ①患肢抬高、制动。 输液时—空气未排净 加压输液时—无人守护 2. 原因 输入气体所致 ★ （四）空气栓塞 症状：①胸部异常不适，胸骨后疼痛, 呼吸困难和严重紫绀，有濒死感, ②听诊心前区可闻及响亮、持续 的 “水泡声”。 ③心电图呈现心肌缺血 ★处理 ①立即取左侧卧位和头低脚高位 ②高流量吸入 纠正缺氧 ③严密观察病情，作好心理护理 ④大量气体可采用高压氧治疗 ★ 4. 处理与预防 ①输液前排尽导管内的空气 ②加强巡视，连续输液及时换瓶 ③加压输液时要专人