感染性心内膜炎猝死讲解.pptVIP

* * * Company Logo 1.基础知识 1 对发热待查的认识 2 对感染性心内膜炎的临床表现及并发症治疗 3 对舒张性心衰的认识 Company Logo 发 热 待 查（fever of unknown origin,FUO） 定义：发热病人，经常规检查和治疗， 体温仍不能恢复正常，诊断不能明确，称为发热待查。 Company Logo 诊断标准 国内：病程2周以上，体温多次超过37.5℃， 经完整病史询问、详细体检后仍不能 明确诊断者。 国外：病程3周以上，体温超过38.3℃，入院1 周仍不能明确诊断者。 Company Logo 病 史 线 索（根据临床症状1） 病史 可能疾病 药物和有毒物质接触史 药物热、烟雾热 蜱接触史 间歇热、落基山斑点热、莱姆病 动物接触史 鹦鹉热、钩体病、布鲁菌病、弓形虫病、猫抓热、Q病、兔咬热 肌痛 旋毛虫病、亚急性心内膜炎、结节性多动脉炎、类风湿关节炎、 家族性地中海热、多发性肌炎 头痛 间歇热、兔咬热、慢性脑膜炎/脑炎、疟疾、布鲁菌病、中枢神经系统脑瘤、落基山斑点热 神智异常 类肉瘤性脑膜炎、Takayasu动脉炎、结节性多动脉炎、落基山斑点热 心血管异常 亚急性心内膜炎、 Takayasu动脉炎、结节性多动脉炎、落基山斑点热 Company Logo 病 史 线 索（根据临床症状2） 病史 可能疾病 干咳 结核、Q热、鹦鹉热、伤寒、肺部肿瘤、落基山斑点热、急性风湿热 眼痛和视力异常 一过性动脉炎（栓赛）、亚急性心内膜炎、 间歇热、脑脓肿、Takayasu动脉炎 消耗 肿瘤、淋巴瘤、巨细细胞病毒感染、单核细胞增多症、伤寒、系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、弓形虫病 腹痛 结节性多动脉炎、脓肿，家族性地中海热、卟啉病，间歇热、胆囊炎 背痛 布鲁菌病、亚急性心内膜炎 颈痛 亚急性甲状腺炎、一过性动脉炎、化脓性颈静脉炎 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 Company Logo 病史线索（根据发热时间） 时间 可能疾病 1周以内 上呼吸道感染、急性感染、泌尿系感染 2周—4周 特殊细菌感染、传染病、脓肿、军团菌 4周以上 1.感染性：结核、布氏菌病、伤寒、HIV、梅毒细菌感染（心内膜炎、败血症） 2.肺感染性：结缔组织、恶心肿瘤、血液病 Company Logo 原 因 不 明 发 热 的 诊 断 步 骤 热程大于2－3周，期间有数次体温大于38.5 ℃ 不能归属于发热不明发热 口温、肛温同时测定，证实体温是升高的， 同时尿 伪装热 液温度也升高 是 重复详细询问病史及体格检查 作相应诊断试验的追踪检查 全血常规、血沉、尿液检查与细菌培养、胸部X 线检查、血清生化检查、冷凝素球蛋白、蛋白电 泳、免疫球蛋白、类风湿因子抗DNA抗体，LE细 作相应诊断试验的追踪检查 胞、大便隐血3次、大便寄生虫虫卵3次， 血培养 3次 患者情况是否恶化 随访、重复理学检查、追踪 异常发现 是 无异常理学检查发现 无异常 不是 不是 有