CTnI、hsCRP、NTproBNP联合检测对重度心衰的诊断及预后评估.docxVIP

CTnk hs?CRP、NT-proBNP联合检测对重度心衰的诊断及预后 评估 湖南省脑科医院急诊科 【摘 要】目的：探究CTnK hs-CRP和NT-proBNP联合检测对重度心力衰竭的诊 断及预后评估价值。方法：选取已确诊为重度心力衰竭心功能NYHA III?IV级 患者各50例为实验组，同期体检健康者50例为对照组，入院时检测各组CTnK hs-CRP和NT-proBNP的浓度水平，出院后随访一年观察患者心脏事件的发生情况, 对检测结果进行统计学处理、分析。结果：实验组在入院时检测3项指标结果均 明显高于对照组(Plt;0?05),心功能NYHA III级明显高于NYHAIV级(Plt;0?05)； 随访1年，发生心脏事件患者的CTnl、hs-CRPN「proBNP水平明显高于未发生 心脏事件患者的(Plt;0.05)o Hs-CRP CTnl NT-ProBNP联合检测时的灵敏度明 显高于NT何oBNP单项检测组，但是特异度差异没有统计学意义。结论：CTnl、 hs-CRP和NT-proBNP联合检测对重度心衰患者具有更好的辅助诊断价值，可以提 高灵皱度从而减少漏诊率，且预后评估也有重要价值。 【关键词】心力衰竭；血浆心肌肌钙蛋RI ；高敏c反应蛋H #61531; 心力衰竭(HF)是急诊一种常见的危重疾病，随着我国老年人口 的増加，该疾病已经给人民的生活造成了严重的负担。心力衰竭发生时，心室容 量增加、心脏压力负荷加重、心肌缺血、心肌受牵拉刺激时心肌细胞的基因被激 活，生成含有134个氨基酸的蛋口质，该蛋白质的信号肽被切除后成为含108 个氨基酸的利钠肽前体被迅速分泌人血，并很快以的比例降解为脑钠肽(BNP) 和氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)o NT-proBNP是目前临床上心衰常用的心功 能分级的标记物#61531;1#61533;O但是在临床上还有一些其他因素也可以引 起NT?proBNP升高,从而存在“灰区地带”,例如肾功能不全、肺栓塞，慢性阻 塞性肺疾病，原发性肺动脉高压等⑵。故本研究在检测NT何oBNP的基础上， 结合心肌肌钙蛋白(CTnl)、高敏C反应蛋白(hs?CRP)浓度水平来评估三者对重 度心衰的诊断及预后的价值。 #61531; 1资料和方法 #61531; 1.1 -般资料 #61531; 选取2013年12月?2015年12月在我院急诊入院后确诊为重度 心力衰竭，心功能III?IV级的患者各50例为实验组；同时段体检正常者50例 为对照组。实验组男48例，女52例，年均年龄(60.2plusmn;10?5)岁；对照 组男27例，女23例，平均年龄(48plusmn;11.7)岁。各组在性别、年龄一般 资料方面差异无统计学意义(Pgt;0.05)。 #61531; 1.2入选标准 #61531; 所有心力衰竭病例的诊断采用Framingham标准，重度心衰的分 级符合2014年中华医学会心血管病学分会《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》 的标准，心功能均属于NYHA III?IV级iL6min步行试验150m [3]。排除急 性心肌梗死、肝肾功能不全、慢性阻塞性肺疾病、多器官功能衰竭、严重感染等 可能导致CTnl hs-CRP^ NT?proBNP升高的其他疾病。 #61531; 1.3方法 #61531; 13.1操作 #61531; 心衰患者在急诊入院吋采集静脉血2-5mL获得血样后通过低速 离心10分钟获得血浆，进行CTnL hs?CRP、NT-proBNP浓度水平检测。在2小 时内进行检测，血浆获得后必须低温保存。检测过程严格按仪器操作说明书进行。 #61531; 1.3.2随访 #61531; 患者出院后随访一年，以电话随访、门诊随访等方式为主。心脏 事件定义为心源性猝死、急性冠脉综合征，因心脏原因而引起的心律失常及因心 衰恶化而再住院等。 #61531; 1.3.3试剂与仪器 #61531; 采用美国强生公司vitros干式生化分析仪进行检测，Ctnl参照值 为lt;1.0ng/mL^hs-CRP 参照值为 0.5?1.0mg/mL、NT?proBNP 参照值为 100pg/mLo #61531;1.4统计学方法 #61531; #61531; 数据均采用SPSS17.0软件进行处理分析，计量资料采用 (plusmn;s)表示，，两组比较采用t检验，两组以上数据比较采用多个样本 均数的方差分析。计数资料以率(n%)表示，采用X2检验，Plt;0.05为差异有 统计学意义。 #61531; 2.结果 #61531; 2.1重度心衰患者入院吋的检测指标比较 #61531; 实验组在入院吋hs?CRP、CTnl和NT?proBNP的检测结果在上显著 高于对照组，且显著超过参照