一期清创植骨融合治疗胫骨平台骨髓炎.docx

一期清创植骨融合治疗胫骨平台骨髓炎 章杰斌余润泽陈涛宣涛 (安徽省第二人民医院230011) 【摘要】目的探讨胫骨平台骨髓炎行清创一期植骨融合的临床疗效。方法 釆用彻底清创用外支架固定后一期植骨融合，治疗胫骨平台骨髓炎口例。结果 □例均随访6-24个月膝关节融合良好，能下地负重行走，较高的满意度，随访期 间骨髓炎无复发。结论一期行清创植骨融合治疗胫骨平台创伤性骨髓炎可缩短 病程，减低治疗费用，患者能早期行走，但膝关节正常功能丧失，对于部分经济 困难患者以及无条件行人工关节置换者是一种理想的治疗方法。 【关键词】骨髓炎胫骨平台骨折关节融合植骨 【中图分类号】R681.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 13-0031-02 one-stage fusion to cure the tibial plateau osteomyelitis by debridement and bone grafting ZHANG Jie-bin (Anhui No.2Provincial Peoplersquo;s Hospital,230011) [Abstract] Objective to investigate the the clinical efficacy of one-stage bone fusion to cure the tibial plateau osteomyelitis by debridement and bone grafting. Methods to cure the 11 tibial plateau osteomyelitis by debridement and bone grafting, to makejoint fusion with external fixation in fixed frame.Results 11 cases were followed up for 6 to 24 mon ths, acquired good knee joint fusio n, All cases could walk with load, A higher degree of satisfaction , There was no recurrenee of osteomyelitis during the follow-up periods. Conclusion one-stage bone fusion to cure the tibial plateau osteomyelitis after debridement and bone grafting Shorten the duration of symptoms, reduce the cost of treatment .patients can walk early, but Iost,the knee joint normal function .for some patients with economic difficulties and un conditi on al li ne of art if icial joint replaceme nt is an ideal treatme nt method. 【Key words］ osteomyelitis tibial plateau fracture joint fusion bone grafting 下肢是外伤的高发部位，胫骨平台开放性骨折临床上较为常见，如果处理不 当或骨折周围的肌肉皮肤组织损伤后感染坏死，极易转化成骨髓炎［1］。胫骨平台 骨髓炎因为病程长,易复发，常引起膝关节感染，所以治疗起来非常困难。常规的 治疗方法是将病灶清除后使用大量抗生素溶液冲洗，但是治疗吋间长，治疗过程 中细菌容易产生耐药导致骨髓炎复发⑵。2009年1月一2012年6月份我科釆用 一期清创植骨融合治疗胫骨平台创伤性骨髓炎口例，效果满意，特报道如下。 1资料与方法 1.1病例资料 本组患者11例，其中男9例，女2例，年龄23—57岁。平均42plusmn; 2.3 岁，病程3月?4年，平均2plusmn;0.35年，左侧4例，右侧7例。受伤原因, 交通事故8例，机器绞伤1例，高处坠落伤2例。10例患者合并有窦道。11 例患者均合并有膝关节功能障碍，其中，屈曲强直4例，伸直位强直3例，有少 许活动度的4例。使用钢板内固定患者3例，使用外固定架固定患者7例，有1 例患者钢板已拆除。X线片显示患者胫骨平台均为粉碎性骨折伴骨髓炎，有死骨 或骨硬化形成，部分有空洞样骨缺损。患者入院后行创面分泌物培养加药敏，创 面细菌分离培养结果：金黄色葡萄球菌8例,铜绿假单