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上消化道出血29例治疗效果研究 【摘要】目的探讨上消化道出血患者的临床表现, 并进行相关治疗分析。方法选取2011年1月一一6月间上 消化道出血患者共29例，对这些病例进行临床回顾分析。 结果本文通过探讨，得出上消化道出血患者的临床表现包 括呕血、便血、和休克等症状，在综合治疗的基础上，联合 多种护理方法，治疗总有效率为862% (25例)，无死亡病例 发生。结论通过本文的探讨，得出应该积极加强综合治疗, 并且配合适当的护理干预同时预以治疗。 【关键词】上消化道出血；临床；治疗；患者 doi： 103969/jissnl004-7484 (s) 201306210 文章编 号:1004-7484 (2013) -06-2982-02 消化道出血是一种常见的临床疾病，常常因为发病急、 短时间又难以确诊导致患者发生生命危险。消化道出血通常 是由上消化道出血和下消化道出血所引发［1］。上消化道出 血一般是指以屈氏韧带以上的消化道、包括十二指肠和胃等 部位出血所导致。据调查，患上消化道出血的人数占年均住 院人数的01%, 10%约为其死亡率［2］。患有上消化道出血的 患者因出血缓急、出血量多少、临床表现有所不同、出血量 大【1000豪升以上】一般会发生急性周围循环衰竭，导致人 体组织血液灌注不足、组织细胞缺氧、若治疗不及时和出血 不止、进一步就会造成缺血缺氧、代谢产物堆积和代谢性酸 中毒，周围血管扩张，毛细血管广泛受损，造成人体体液淤 积在周围组织、更加重有效血容量迅速减少，使得脑、心、 肾等重要器官的血液供应受到严重影响，导致不可逆转的伤 害，如休克、甚至死亡。在出现周围循环衰竭的过程中，临 床上主要表现为恶心、头晕、晕厥等症状，因有效循环血液 迅速减少，器官血液灌注不足而呈现出皮肤湿冷和黏膜苍白 ［3］。患者会感到体乏无力，更进一步的表现是烦躁不安和 精神萎靡，甚至还会出现意识模糊、反应迟钝和昏迷等［4］。 1资料与方法 11 一般资料 选取2011年1月一一 6月间患有上消化道 出血患者共29例，原发疾病均有轻重不等的心脑血管病。 将下消化道出血症状排除，心脑血管疾病是临床上常见的疾 病之一［5］。患者中有20例为男性，有9例为女性，24岁为 最小年龄，90岁为最大年龄，老年患者居多。临床表现主要 为呕血、便血和休克等。有2种慢性疾病的患者有6例，有 3种以上慢性疾病的患者有1例。 12方法对以上患者进行回顾性分析，采用内科基础治 疗，包括补充血容量、输液、抗感染、纠正酸碱平衡、输血 等方法，加强营养支持，针对原发疾病和并发疾病采取对症 治疗等措施。选择洛赛克泵控注射或泮托拉呢静脉滴注有15 例，用药至少连续三天以上；使用生长抑素泵控注射三天的 患者有7例；使用法莫替丁静脉滴注的患者有7例，同时口 服云南白药。 2结果 本文通过探讨得出上消化道出血患者的临床表现有呕 血、便血、和休克等症状，在采用内科基础治疗，包括补充 血容量、输液、抗感染、纠正酸碱平衡、输血等治疗方法， 加强营养支持，针对原发疾病和并发疾病采取对症治疗等措 施的基础上，联合多种护理方法，治疗总有效率为862% （25 例），无死亡情况发生。 3讨论 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括十二指 肠和胃等部位出血所导致。患有上消化道出血的患者的人数 占年均住院人数的01%, 10%约为其死亡率［2］。患有上消化 道出血的患者因失血、呕吐一般会发生急性周围循环衰竭， 人体组织器官有效循环血液灌注降低与组织细胞缺血缺氧、 代谢产物堆积和代谢性酸中毒，使周围血管扩张，导致毛细 血管广泛受损，造成人体体液淤积在周围组织，有效血容量 锐减，使得脑、肾和心的血液供应受到严重影响，终至不可 逆转的伤害，例如休克等，容易导致死亡。上消化道出血绝 大部分患者都有长期规律的上腹疼痛、反酸、暧气、腹胀等。 可因饮食不当、药物，如使用非淄体类消炎药不当等情况都 会引起患者上消化道出血，出血后患者会感到疼痛减轻，通 过胃镜检查可以发现其溃疡出血灶。患者呕出大量鲜血，可 并发急性胃炎或肝硬化病史。患者若持续性粪便隐血试验阳 性，应积极寻找出血原因并加以治疗，若患者正在服用消炎 S3止痛或皮质激素类药物，则考虑是应激性溃疡与急性胃黏膜 病变。应停止使用。超过50岁的患者，出现原因不明的肠 梗阻和便血，应该考虑是结肠肿瘤。超过60岁的患者有冠 心、心房颤动与急性胃粘膜病变史，应考虑缺血性肠病。在 出现周围循环衰竭过程中，临床上可出现头昏、心悸、恶心、 口渴、黑朦或晕厥；皮肤由于血管收缩和血液灌注不足而呈 苍白、湿冷；按压甲床后呈现苍白，且经久不见恢复。静脉 充盈差，体表静脉往往瘪陷。病人感到疲乏无力，进一步可 出现精神萎靡、烦躁不安，甚至反应迟钝、意识模糊。 S3 优质护理是指要以患者为