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上肢PNF技术和针刺治疗肩周炎的临床疗效对比研究 邱燕春 （广州体育学院科学实验中心 广东广州510500） 【摘要】目的上肢PNF技术和针刺治疗肩周炎的临床疗效比较。方法将 临床48例肩周炎患者分为PNF组和针刺组，通过对两组病例治疗前后的肩关节 活动度以及临床疗效的观察，对PNF技术和单纯针刺治疗肩周炎的临床疗效做 出客观的评价。结果PNF法对于治疗肩周炎的疗效好于针刺组。治疗前后疼痛 和肩关节活动度评分。结论上肢PNF技术配合针刺治疗肩周炎效果明显好于单 纯针刺。 【关键词】PNF针刺 肩周炎 临床疗效 【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2014） 18-0205-03 PNF技术是在解剖学、运动学、神经生理学、正常发育学、运动行为学等基 础上发展起来的一种治疗体系。它以各种运动模式或姿势作为载体，通过治疗师 的口令（听觉）、手法（触觉）及给予患者视觉刺激，即通过各种感觉输入来强化本 体感觉性刺激所产牛的肌肉反应，促进患者学习和掌握正确的运动功能⑴。螺 旋、对角线型的运动模式是PNF技术的基木特征。大量临床实践证明，PNF技术 不仅可以提高人体肌肉的力量、耐力及控制能力，而且能够有效地调动人体协调 的潜在功能，建立稳定与活动的平衡，进而改善患者的日常生活能力。木研究运 用上肢PNF技术结合常规治疗肩周炎，并通过观察治疗的疗效、治疗前后疼痛 和肩关节活动度评分情况，探讨该方法用于治疗肩周炎的效果。 1资料和方法 1.1临床资料 对象 通过门诊和康复中心接收的56例患者（男31例、女25例，年龄在41-68 岁），随机分为两组。两组患者在性别、年龄和病程等经统计学分析具有可比性 （见表1）。 表1两组患者性别、年龄、病程比较 1.1.2诊断标准 参照国家中医药管理局2012年发布的《中医病证诊断疗效标准》⑵中有关 肩周炎的诊断标准：①慢性劳损，外伤筋骨，气血不足复感受风寒湿邪所致；② 好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动 者，多为慢性发病；③肩周疼痛，以夜间为其，常因天气变化及劳累而诱发，肩 关节活动功能障碍；④肩部肌肉萎缩，肩前、后、外侧均有压痛，外展功能受限 明显，出现典型的”扛肩“现象；⑤X线检查多为阴性，病程久者可见骨质疏松。 1.2方法 1.2.1针刺组 治疗主穴选取阿是穴、肩糊、肩醪、肩贞穴，配穴选取手三里、外关、后溪 穴。采用1.5寸毫针，针刺得气后，行针调气，留针20分钟后将针取出。每天 治疗一次，10次治疗为一疗程，休息两天后继续下一个疗程，治疗期间配合推 拿按摩，共计两个疗程后评定疗效。 1.2.2PNF 组 在针刺组治疗的基础上进行PNF技术治疗（患者仰卧位或站立，术者对患 者分别施于上肢两组对角线模式），每次20分钟左右。 （1）动作1 （系安全带式） ①术者将患者右手举高放于身体对侧，手臂旋转，拇指侧指向前，如图1 所示。具体做法，即肱骨屈曲、水平内收和外旋转，有前臂旋后，腕关节和手指 屈曲。②尽量完成每个平面的动作，完全牵伸所有涉及的肌肉。这是动作1屈曲 的结束姿势。③从起始位置缓慢旋转手臂，并向对角线方向移动上肢向下、向外， 然后冋到图2所示的位置。这个动作合并肱骨的内旋、外展和伸展，前臂旋前, 腕关节和手指伸展。这是动作1伸展的结束姿势。④然后从这一位置冋到动作1 屈曲的位置。 图1动作1屈曲模式（左）和伸展模式（右）的结束姿势 （2）动作2 （剑式） ①术者将患者右手举高，手掌向外，轻轻放于身体后方，手臂旋转，拇指指 向后方，如图3所示。具体做法，即肱骨屈曲、外展和外旋，右前臂旋后，腕关 节和手指伸展。尽量完成每个平面的动作，完全牵伸所有涉及的肌肉。这是动作 2屈曲的结束姿势。②从起始位置缓慢旋转手臂，并向对角线方向移动上肢向下, 越过身体中线，就像把剑放冋剑鞘中，然后冋到图4所示的位置。这个动作合并 肱骨的内旋、内收和伸展，前臂旋前，腕关节和手指屈曲。③现在冋到动作2 伸展的结束姿势。但实际上，结束姿势应处于“锁臂位置”，使手臂完全伸直和 内旋。④从这一位置冋到动作2屈曲的位置。 图2动作2屈曲模式（左）和伸展模式（右）的结束姿势 1.2.3疗效检查的评分标准 两组患者根据自觉疼痛和影响活动进行疼痛评分（见表2） [3]；根据肩关节 的活动度进行关节活动范围大小的评分（见表3） [4]。 表2自觉疼痛和影响活动评分表 2结果 2.1两组患者临床疗效比较 从表4可知，PNF组的显效率为80.0%,明显高于针刺组的42.3%,经统计 分析两组的显效率有极显著的差异（Pt;0.01）,而且两组的好转率比较也有显 著性的差异（Plt;0.05）,说明PNF法对于治疗肩周炎的疗效好于针刺组。 表4两组患者临床疗效比较 注：按