粒子植入技术在我院临床实践.pptVIP

2015年4月27日复查，病变缩小，粒子聚集成团 2015年7月7日复查，病变无进展 病例7 结肠癌术后卵巢转移术后腹壁转移（ 2013年1月31日） 2015年4月24日，病变缩小。 2015年7月1日片病变再次复发后行化疗及贝伐单抗治疗 病例8 左肺癌术后复发并脑转移放化疗后进展（2013年8月13日） 2013年11月20日复查，病变缩小，粒子聚集成团，一年后因脑转移死亡。 病例9 鼻咽癌肝转移放化疗及介入栓塞后病变进展 术后3月复查片，病变消失。 病例10 2014年5月26日活检确诊为中低分化腺癌，5月30日完成粒子植入术，7月25日片复查，病变稍缩小 2015年3月7日复查，病变明显缩小，出现胸水。 病例11 2015年2月穿刺活检确诊为腺癌并肺内转移，拒绝化疗，要求行粒子植入治疗 2015年11月7日复查，病变消失。 相对于常规外放疗——优点 物理学：计量的提升。 实时计划，剂量验证简单。 生物学优势（4R：再分布、 再修复、再增殖、乏氧）：真正的低剂量率超分割。 治疗时间短，副反应低，可重复。 相对于常规外放疗——缺点 照射范围有限，血管等重要脏器遮挡限制了该技术的应用。 有创，操作有难度。 计划赶不上变化。 有辐射风险，病人管理难。 我们的手术室 我们的特色定位设备 汇报完毕，感谢聆听！ 放射性粒子植入技术在我院的临床实践 郴州市第一人民医院 影像医学中心（南院） 何玉成 放射性碘125粒子植入是什么？ 放射性碘125物质密封在钛包壳里头的棒状金属小颗粒，可被放置于肿瘤灶内，通过释放出射线达到杀灭肿瘤的目的。 本质是一种插值放疗。 怎么做？ 接诊或者会诊 制定计划并订购粒子 手术——按计划精确穿刺并植入粒子 验证复查 随访 病人防护——安全 在人体组织内的半价层为2cm，铅半价层为0.025mm。 患者家属与病房医护的安全性：按照植入粒子深度为10cm，距离患者0.5-1米，一天接触十二小时，接触者一年的总剂量月0.3-1mSv（胸透一次为2-2.5mSv）。 术前打留置针，减少术后不必要的接触。 有条件的患者，建议购买铅制防护服。 病例1 2014年6月11日，左乳癌术后淋巴结转移放化疗后，病变进展，行粒子植入。 病例2 肾癌术后局部复发，行粒子植入 病例3 2011年11月23日活检确定为鳞癌 2012年3月20日粒子植入术后片 原有病变消失，粒子聚集成团 原有病变下方复发灶 2013年4月25日，原病变下方肿瘤复发，拟行补充碘125放射性粒子 再次粒子植入术后片 复发灶缩小，粒子缩呈团，病人目前一般情况良好 病例4 2011年11月27日确诊为鳞癌并淋巴结转移 2013年3月4日，放化疗后复发再次放化疗后，病变进展，行粒子植入 2013年5月12日，患者再次咯血，CT提示病变复发，拟对复发灶性粒子植入 2014年5月12日术中片 植入粒子后改变 2014年再次复发 术中片 2015年5月15日复查，病变消失，患者目前一般情况良好 病例5 卵巢癌术后盆地局部复发（2014年5月6日） 2015年5月11日复查MR片，病变消失 化疗后一月复查，病变无变化 病例6 肝癌术后肝内转移介入术后，病变进展（ 2014年11月17日） 2014年11月23日，术中片