三氧自体血回输治疗系统性红斑狼疮病人的护理体会.docxVIP

三氧自体血回输治疗系统性红斑狼疮病人的护理体会 李朝英潘丽丽 (广东省中医院大学城医院 广东广州510006) 【摘要】系统性红狼疮是一种复杂的自身免疫性疾病，以多种自身抗体为特 征并通过免疫复合物等途径造成全身多系统损害受累［1］。用三氧自体血回输技 术，是采用自体血为原料，在体外通过与精确定量的三氧气体反应，再回输体内； 在体内它并非肓接对病毒或细菌起杀灭作用，而是通过氧化、诱导、激活循环系 统、免疫系统等组织器官的代谢和功能，来治疗各种疾病、改善机体功能状态使 患者病情能迅速得到缓解或控制［2］。 【关键词】三氧自体血回输系统性红斑狼 护理 【中图分类号】R763 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2014) 23-0284-02 医用三氧自体血回输技术，是采用自体血为原料，在体外通过与精确定量的 三氧气体反应，再回输体内；在休内它并非直接对病毒或细菌起杀灭作用，而是 通过氧化、诱导、激活循环系统、免疫系统等组织器官的代谢和功能，来治疗各 种疾病、改善机体功能状态。我们通过25例红斑狼疮的患者进行三氧自体血回 输，取得满意效果现将护理体会总结如下。 1临床资料 1.1 一般资料25例患者均符合SLE诊断标准，所有患者均伴有不同程度的失 眠、精神萎靡、面色晦暗，抵抗力差、耐受力差、容易感染等临床症状。人院后 应用三氧自体血回输治疗，提高了治疗效果，上述症状得到明显改善。 1.2治疗方法抽取自体静脉血液200mL入采集瓶，输入浓度为30lxg / ml的 三氧，与血液等体积I： 1的医用三氧混合后再匀速回输到患者体内。10?12次 为1疗程，每周2或3次。 2治疗机理 三氧自血疗法因其不使用任何化学药物无副反应等优点，而成为广泛应用的 一种纯生态疗法。三氧在体外与离体血液中红细胞和免疫活性细胞膜的不饱和脂 肪酸反应后，生成脂质过氧化物和其他活性氧簇(ROS),再冋输体内充当进一步 免疫生化反应的信使和引物，诱导进一步的免疫极瀑反应,产生多种细胞因子， 完成对机体的免疫调节功能［3］。三氧自体血冋输治疗还可以改善慢性氧化应激 状态⑷。 3护理 3.1治疗室的准备治疗室的要求保持三氧治疗室安静，清洁，温度18°C?22°C, 湿度55?60%,紫外线每天消毒lh,三氧能引起肺脏代谢改变对呼吸系统有壽 性，特别是上呼吸道纤毛细胞对三氧敏感⑸。故治疗室应通风良好，严禁吸烟 或使用明火，严禁使用乙醴、环氧乙烷等易爆气体。 3.2治疗前的护理评估评估病人的身体状况，心肺功能，是否处于心脏病、 高血压的急性期及血液是否高凝状态。三氧具有激活体内新陈代谢的作用、甲状 腺功能亢者、禁止使用三氧治疗；葡萄糖6—磷酸脱氢酶(G-6PD)缺陷(蚕豆 病)，亦被列为禁忌，因病人的红细胞缺乏抗氧化保护系统，与三氧接触会导致 红细胞大量破坏引起溶血⑹。做好患者的解释工作，交流充分，患者的情绪就 会轻松一点，出现头晕感觉的可能就会大幅降低。要注意休息好、唾眠充足，不 要过于劳累，营养要合理，多补充水份，要保持治疗前一晚的良好唾眠，同时治 疗前也一定不能空腹，以免在采血过程中出现头晕、心慌、出汗等一些反应。带 患者至三氧操作治疗室，做好操作前准备，备齐用物。 3.3选择合适的静脉血管 女山 肘正中静脉、贵要静脉等。避免自体血冋 输治疗时血液流通不畅，造成输血管堵塞，全部治疗过程需严格执行无菌操作， 避免感染。 3.4冋输血后前5分钟速度不宜过快，应30滴/分。前5分钟慢速度静滴有 利于患者逐步已被激活自血，如发生不良反应也可及吋停止，不会造成剂量的伤 害。在此观察患者的不良反应尤为重要，如下肢严重酸困无力、恶心、呕吐、头 昏、血压下降、溶血现象、短暂意识丧失一休克等。等不适时马上停止自血回输 治疗，并给予低流量吸氧，等对症处理。 3.5三氧自血冋输治疗结束后，应稍事休息，不得急起，以防一过性脑缺血 的发生。同时观察病人的病情变化，若出现指尖麻木、口唇及肢体异常等现象, 可能是抗凝剂输注过多或血液冋输过快，导致血液中钙离子浓度下降所致，可遵 医嘱给病人缓慢静脉推10%的葡萄糖酸钙lOmlo三氧治疗结束后，应顺血管方 向按压采血部位约10分钟以上，防止渗血及血肿形成。告知病人要保持采血部 位清洁干燥，防止感染。观察患者疗效，并做好终末消毒工作。保持三氧治疗室 的清洁，无菌。 3.6心理护理了解病人的心理状态，做好解释工作及告知义务，向病人及家 属介绍治疗的目的、必要性、安全性、基本方法和步骤，治疗中的注意事项。取 得病人的信任，使其打消顾虑、消除紧张恐惧心理，积极配合治疗。 4护理注意事项 4.1治疗中护士应严格执行查对制度及无菌操作原则，严禁同吋采集两人的 血液，避免发生污染血液等差错事故。病人取平卧位，选择饶正中静脉、贵要静 脉等粗静脉采