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不同途径的经皮冠状动脉治疗后外周血管并发症及其护理 安徽省宣城市人民医院导管室 242000 摘要：目的探讨行不同途径的经皮冠状动脉治疗术后外周血管并 发症的发牛率，分析其发牛的原因，并根据发病因素总结相应的护理策略和体会。 方法 回顾于2012年1月至2014年12月期间，在木院行经皮冠状动脉诊疗的 300例患者的临床资料，分析并发症患者的发病因素，并总结护理体会。结果 300例患者有16例术后发生外周血管并发症，发牛率为5.33%,其中经股动脉路 径的有12例，经挠动脉路径的有4例，前者明显高于后者(Plt;0.05)；针对每 一位患者的发病因素釆取及时有效的治疗和护理措施后，16患者均治愈。结论 经機动脉路径比经股动脉路径行冠状动脉介入诊疗并发症少；在诊治过程中，掌 握外周血管并发症的致病原因和及时有效的护理措施对术后外周血管的诊疗很 重要。 关键词：经皮冠状动脉治疗；外周血管并发症；不同途径；护理 经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI), 主要有经皮冠状动脉球囊血管成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术及 冠脉内血栓抽吸等，具有显著优点，如微创、恢复快及疗效好等，既可以提高患 者及其家属的牛活质量，乂能延长寿命［1］。然而，介入术虽是微创技术的一种， 但是介入术后并发症的发牛仍然在所难免⑵，H由于外周血管并发症大多是因 为穿刺后血管损伤引发的，故其发牛率较高较其他类型的并发症要高，不仅可能 会增加患者和家属的痛苦，更有可能会危害患者牛命［3］,因此在实施心血管介 入术的过程中，掌握介入术后可能发牛的外周血管并发症及其致病原因，并针对 发病原因釆取及时有效的护理措施很有必要。木文回顾2012年1月至2014年 12月在我院行不同路径PCI的300例患者的临床资料，其中经股动脉路径和挠动 脉路径的各150例，计算不同并发症的发生率，进一步分析可能导致介入术后外 周血管并发症的原因，并总结护理体会。 1资料与方法 1.1-般资料 本文共收集2012年1月至2014年12月在我院行不同路径经皮冠 状动脉治疗的300例患者，其中经股动脉路径和橈动脉路径的各150例。两组 300例患者肝肾、功能无异常。经股动脉路径的病患年龄为49岁?77岁，平均年 龄为(61.8plusmn;8.30)岁，其中男性患者103例,女性患者47例；经挠动脉 路径的病患年龄为48岁?78岁，平均年龄为(62.5plusmn;8.54)岁，其中男性 患者109例，女性患者41例。 1.2外周血管并发症的诊断标准 PCI手术结束后，听诊每一位患者的穿刺部位，并观察是否有穿刺部 位出血、血肿、疼痛等情况的发生。如果发现异常情况，立即安排B超检查。根 据临床经验及前人的研究，若在穿刺部位出现2cmtimes;2cm以上的出血性硬 块［4］即可断定为皮下血肿。另外，对假性动脉瘤及动静脉痿的确诊，B超检查也 是一种有效手段：若超声提示患者血管外的空腔内存在血液，且空腔内部的血液 与动脉经由异常通道相连，且脉冲多普勒检查结果提示有特征性的血流往复征, 说明该患者发生了动脉瘤或动静脉痿。 1.3外周血管并发症的致病因素分析 很多原因会导致PCI术后外周血管并发症的出现，简单概括来说包 括以下三个方面：首先是医护人员的操作因素，如操作人员因经验不足而选择了 不当的穿刺位置、反复穿刺或器械损伤等，术后压迫操作不当，或应用抗凝药物 不当使用不当，都会引发外周血管并发症；其次是护理方面的因素，如护理人员 责任心不足，技术水平未达标，术后没有按时按量观察，不注意岀血、血肿的初 始情况，或者发现异常但是没有及吋告知医生，以致诊断不及吋，护理措施不及 时，从而加剧外周血管并发症的发生；最后是患者的因素，部分患者不遵守医嘱， 不信任医护人员，术后没有足够时间的制动，术后患者随意进行大幅度的动作, 包括剧烈咳嗽、下蹲或大便等，部分患者凝血机制不健全，尤其是高龄患者，加 上其他致病因素，如皮下组织及肌肉不发达、动脉硬化或静脉病变等，均可导致 外周血管并发症的发生。 1.4护理方法 护理工作贯穿整个PCI手术的过程，从手术开始前护理人员就应履 行自己的护理职责，术后若发生并发症应配合医生根据不同类型的并发症分析原 因，做岀判断，采取及时有效的护理措施。具体的护理方法有：(1)术前做好教 育嘱咐工作，与患者充分沟通，取得患者最大程度的信任；术后做好安抚工作, 讲解注意事项；(2)密切注意病情：患者术后返冋冠心病监护病房，护理人员严 密观察并记录各项生命体征，注意肿胀、渗血等不良情况的发生，并观察指端血 运、肢体等，在PCI术后的第一小吋内每十五分钟记录一次患者的脉搏、体温与 血压，在患者脉搏、体温与血压平稳之后，每隔三十分