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金华市海内外领军型创业人才 报 名 表 申请项目名称 申请人姓名 工 作 单 位 通 讯 地 址 邮 编 电 子 邮 箱 　 固 定 电 话 传 真 移 动 电 话 　 填 报 日 期 年 月 日 注意事项 1、申请人要尽可能完整填写《报名表》和《创业计划书》各栏目的内容。《创业计划书》中不可出现个人信息（须匿名描述）。 2、申请人同年不能将该项目申报其他城市的引才计划。建议申报时明确一个创业意向区(市经济开发区、婺城或金东)或合作企业。 3、申请人个人出资不得低于50万元人民币。 4、申请人应与项目落地后在金注册企业的法人代表相一致。 5、获得政府资助的申报人每年在金华实际工作时间累计不得少于六个月。 6、已获金华市海内外英才计划资助的企业，不得重复申报。 一、申请人基本情况 姓 名 性 别 出生日期 学 位 专业领域 职 称 执业资格 国 籍 身份证或护照号 目前生活和工作地 申请资助类别 □ A类 □ B类 □ C类 学习（从高中起）和工作经历 起止时间 学校（专业）或工作单位 本人身份（职务） 二、项目研发和管理团队情况 具体介绍团队的组成、优势和不足。 1.拟建企业管理团队总体情况介绍； 2.技术研发团队、营销团队等情况(包括核心成员受教育情况、能力与专长、工作业绩)； 3.技术合作或依托方情况； 4. 团队融资策划能力和融资渠道等； 5.分析管理团队优势与不足，尚有哪些关键职位缺合适人选等情况； 6.企业人才战略与激励制度； 7.项目承担者（公司法人）工作状态（是否长期在国内公司工作、保证在国内工作时间年/人）； 8.项目领军人物或其他主要成员是否已参与其他相关单位，如有，请界定拟组建公司与现有工作之间的相互关系以及可能涉及的知识产权归属问题。 三、知识产权情况 自主知识产权（专利权、商标权、著作权、商业秘密等）情况 名　　称 权利获得时间 权利证书编号 全部权利人名称 1． 2． 3． 4. 5. 注：知识产权务必填写与创业计划书中的项目相关的，无关的请不要填写。 四、取得学历（学位）和职称（资质）证书情况 取得学历（学位）和资质证书情况 证书名称 发证机关 发证时间 １． ２． ３． ４． ５． 注：学历（学位）、职称（资质）证书和专利证书等材料请附复印件。 五、如有中介机构推荐，请写明推荐机构的名称和联系人及电话、电子邮箱。 六、以往创业创新业绩（限800字）。 七、来金实施创业创新的设想（如有创业入驻的区或合作企业意向，及有关要求请注明）（限1500字）。