中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑白质损害和血浆C反应蛋白水平变化的临床研究.docxVIP

中年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与脑白质损害和血浆C反应 蛋白水平变化的临床研究 景志琴(江苏省扬州市江都人民医院呼吸内科225200) 【摘要】目的 探讨屮年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)与脑白质损害(white matter lesion, WML)和 血浆超敏C反应蛋H (hs-CRP)水平变化的关系及意义。方法 收集我院50例中 年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及60例单纯肥胖者为对照组，所有入组者完 成头颅MRI检查，测定hs-CRP水平。结果 ⑴、与单纯肥胖组比较，两组间年龄、 性别、BMI无明显统计学差异(Pgt；0.05),而AHI,平均SaO2%和平均最低SaO2% 有显著统计学差异(Plt;0?05)；⑵、与单纯肥胖组比较,OSAHS患者脑白质损 害较单纯肥胖者明显，差异有统计学意义(Plt;0.05)； OSAHS患者随着病情加 重，WML越严重，差异有统计学意义(P0.05)； OSAHS患者hs-CRP明显升高， 差异有统计学意义(Plt;0.05)；(3)、相关性分析:AHI与hs-CRP呈正相关(r二0.562, p二0.021)；平均 SaO2%hs-CRP 负相关(r二0689, p二0.004)； hs-CRP 与 WML 呈 正相关(r二0.601, p二0.014)。结论OSAHS患者hs-CRP水平明显升高，hs-CRP可 能参与了 OSAHS的病理生理过程，是导致脑白质损害的机制Z-o因此，尽早 对OSAHS患者采取干预措施，有利于减缓脑口质损害。 【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停综合征超敏C反应蛋白脑白质损害 【中图分类号1R56【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 (2012) 18-0024-02 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)可导致多器官功能损害，是心血管疾病的独立危险因素［1,2］o 本研究主要评估屮年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS)的脑口质损害情况(white matter lesion, WML) 及血浆超敏C反应蛋H (hs-CRP)水平，从而探讨OSAHS引起脑白质损害的相 关机制。 1研究对象和方法 1丄研究对象 选择2010年01月至2012年12月就诊于我院耳鼻喉科和 呼吸内科的中年OSAHS患者50例，其中男28例，女22例，年龄43?50岁， 平均年龄(46.27plusmn;3?46)岁,病程 3?7 年,平均(5.48plusmn;1.29)年, BMI (27.71plusmn;2.41) kg/m2o排除标准：1)体内有金属置入物、心脏起搏 器等MRI检查禁忌者；2)慢性疾病如慢性支气管炎、肺气肿、高血压病、糖尿病、 冠心病等；3)痴呆家族史，精神疾病，4)肿瘤以及严重脏器功能衰竭，如尿毒 症、心功能不全等。单纯肥胖者选自我院健康体检，60例，其中男33例，女27 例，年龄 40?50 岁，平均年龄(46.16plusmn;2.89)岁,BMI (27.73plusmn;2.32) kg/m2o OSAHS诊断标准 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)按照 2002年杭州标准分类［3］：呼吸暂停是口鼻气流停止ge;10s,同吋胸腹运动存在； 低通气是指口鼻气下降50%伴有SaO2下降大于4%。呼吸暂停低通气指 (apnea-hypopnea index, AHI)lt;5 为单纯鼾症，AHI)gt;5 定为 OSAHS。 hs-CRP测定 取晨起空腹肘静脉血5ml,在30 00r/min离心10min, 取上层血清?20°C存放，使用超敏C?反应蛋白测定试剂盒(北京利德曼生化技术有 限公司生产)和美国雅培公司分析仪测定超敏C■反应蛋白。 多导睡眠监测 从当日21:00至次日7:00进行至少7h的监测。收 集AHI、平均SaO2和最低SaO2参数。 脑白质损害评估:(l)WML评分，参照Wahlaund等⑷提出的脑白 质变MRI评估方法，根据WML存在及程度将其分为：1、正常：无WML； 2、 轻度WML：为单个WML病灶；3、中度WML：为2个WML病灶或WML出现 融合。 统计学方法 采用SPSS12.0软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 chi;2检验，相关分析采用Spearman分析，Plt;0.05为差异有统计学意义。 结果 3丄与单纯肥胖组比较，两组间年龄、性别和BMI无明显统计学差异 (Pgt；0.05)，而AHI,平均SaO2%