中西医综合疗法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察.docxVIP

中西医综合疗法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕症的疗效观察 刘悦坡 王钦和 黄胜辉(广东省揭阳市屮医院522000) 【摘要】目的 探讨采用中西医综合疗法(腹针、启宫丸中医周期疗法、二甲 双脈、达英一35、克罗米芬、HCG联合应用)治疗痰湿型多囊卵巢综合征(PCOS) 不孕症的临床疗效。方法?对2011年6月至2012年□月在广东省揭阳市屮医院 妇科、不孕不育专科治疗的PCOS不孕症中符合研究条件的60例屮医辨证为痰 湿型患者，按随机分组方法分成中西医综合疗法治疗组、中西药结合对照组、西 药对照组3组，进行前瞻性研究。结果?采用屮西医综合疗法(腹针、启宫丸屮 医周期疗法、二甲双脈、达英一35、克罗米芬、HCG联合应用)治疗痰湿型PCOS 不孕症患者，疗效显著，能明显改善PCOS不孕症患者的生殖激素、生殖能力。 【关键词】多囊卵巢综合征不孕症 痰湿型 腹针 启宫丸 治疗效果 多囊卵巢综合征(PCOS)于1935年由Stein和Leventhal首先报道,故 又称stein-leventhal综合征，是临床常见的妇科内分泌疾病，是一种发病多因性， 临床表现多态性的综合征。本病病因尚不清楚，治法也各异。本研究对2011年 6月至2012年月在广东省揭阳市中医院妇科、不孕不育专科治疗的PCOS不 孕症中60例中医辨证为痰湿型患者的临床资料进行前瞻性研究，取得满意临床 效果，现报道如下。 1资料与方法 1丄? 一般资料 将符合研究的病例按随机方法(符合研究条件，自愿选择不同疗法，按 就诊先后、对应疗法，分别编成1、2、3号，1、2、3号分别为屮西医综合疗法 治疗组、屮西药结合对照组、西药对照组)分成屮西医综合疗法治疗组21例、 屮西药结合对照组20例、西药对照组19例。治疗组年龄20?36岁，平均 (26.6plusmn;4.3)岁，不孕时间1?10年,平均(2.6plusmn;1.9)年。中西药结合 对照组年龄20?35岁,平均(26?3plusmn;4.9)岁,不孕时间1?8年,平均 (2.6plusmn;l.7)年。西药对照组年龄21?36岁，平均(26.7plusmn;4.7)岁，不 孕时间1?9年，平均(2.7plusmn;1.6)年。3组患者年龄、不孕吋间等情况比较， 差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性。患者均有正常性生活，排除夫妇免 疫性不孕、配偶精液异常、女方输卵管因素等其他因素导致的不孕，治疗前肝肾 功能、皮质醇检查无异常。 PCOS诊断标准：采用2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美 国生殖医学学会(ASRM)在鹿特丹会议上确定的标准⑴：①稀发排卵或无排卵； ②高雄激素血症的临床表现(多毛、瘁疮等)或实验室证据，排除引起高雄激素 血症的其他原因，如肾上腺疾病、分泌雄激素的肿瘤等；③单侧或双侧卵巢含有 12个以上直径2?9mm的卵泡或(和)卵巢体积gt;10mL以上3项中具备2 项。 中医辨证分型标准参照《新编中医妇科学》的分型标准⑵辨证为痰湿 型：月经量少，月经延后或闭经、经期延长，带下多，形体肥胖、多毛、面部座 疮，婚后不孕，舌红或白，苔腻，脉弦滑。 1.2治疗方法 将符合研究病例按随机方法分成中西医综合疗法治疗组、中西药结合对 照组、西药对照组3组。 中西医综合疗法治疗组：中医腹针主穴：引气归元(中腔、下月完、 气海、关元)。辅穴：中极，气穴(双穴)，下风湿点(双穴)，水道(双穴)。腹 针治疗3天1次，经期停止治疗。整个过程用启宫丸(药物组成：茯苓、苍术、 陈皮、法夏、神曲、川茸、香附)为基础方按中医周期疗法随月经周期变化加味 (月经期加益母草、牛膝、泽兰，经后期加女贞子、山药、石菖蒲，经间期加女 贞子、续断、桂枝，经前期加续断、菟丝子、巴戟天)，每天1剂，水煎服。西 医口服二甲双肌250mg/次，2次/天，连续服；达英一35 1片/次，1次/天，月 经或撤退性出血第5天开始服，连服21天。 规则使用3个周期后，在第4个月经周期停服达英一35,持续服用中药 和二甲双呱，经期后至排卵期加用腹针。月经第12天开始利用B超对卵泡、子 宫内膜等状况监测，当卵泡发育至直径18?25mm,如测排卵试纸阴性，肌注丨 次HCG6000IU诱发排卵。如卵泡发育不良，下个月经周期或黄体酮撤退性出血 第5天口服克罗米芬，50mg/次，1次/天，连服5天；如卵泡仍发育不良，克罗 米芬每一周期增加50m天，连服5天。整个促排卵控制在3个周期内。 中西药结合对照组：按治疗组治疗方法减去腹针治疗。 西药对照组：按治疗组的治疗方法减去腹针及启宫丸加味治疗。 1.3观察指标 各组治疗前、停用人工周期后月经第2天各测定患者治疗前后性激素 (黃体生成素LH、卵泡刺激素FSH、雌二醇E2、睾酮T、泌乳素PRL)、肝肾功 能(谷