中药黄芪的临床应用.docxVIP

中药黄罠的临床应用 王泽旭1马勇2 （1吉林白山市江源区中医院134702； 2吉林长白山职业技 术学院134300） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 （2010）11-0344-03 黄罠为补气中药，有补气升阳、益卫固表，托毒排脓和益气利水作用。 近年来，医学界对该药进行了大量研究，发现它有广泛的药理作用和临床用途。 豆科草木植物蒙古黄罠、膜荚黄罠的根。产于内蒙古、山西、甘肃、黑 龙江等地。春秋采挖，除去须根、根头，晒干。切片，牛用或蜜炙用。 ［性能］味出性微温。能补脾益气，补肺固表，利尿消肿。 含皂貳、蔗糖、多糖、多种氨基酸、叶酸及硒、锌、铜等多种微量元素。 有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的 抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿，增强心肌收缩力，调节血糖含量。 ［用途］用于脾胃气虚；脾气虚，中气下陷，脏器下垂（脱肛、子宫脱垂、 胃下垂等）；肺气虚弱，咳喘短气；气虚自汗，易于感冒；气虚水肿，小便不利； 气血不足，贫血萎黄，或肢体麻木，或疮疡、创作不易愈合；消渴（糖尿病）。 1药理研究 1.1对心血管系统的作用：在黄罠有效成分中，黄罠貳对离体工作鼠心 脏有正性肌力作用，并呈浓度依赖性增强，高浓度的黄茂与毒毛旋花子貳K作用 相似，可能是通过作用于Na+-K+-ATP酶而实现其改变心肌收缩力的效果。在病 毒性心肌炎细胞模型上，黄罠具备钙离子桔抗剂的作用，可显著减少感染细胞的 Ca2+内流增加，从而减轻心肌钙离子超负荷对细胞的进一步损伤。现代药理研究 证明，黄罠能扩张冠状动脉、改善心肌供血和心肌代谢、缩小梗塞面积、升降血 压、降低血液粘稠度及改善异常的血液流变学指标。 1.2对自由基的作用：临床研究表明，黄罠能使心肌梗塞患者射血前期 /左室射血吋间明显下降，提示黃茂有明显抗氧自由基作用。其机理一方面可能 是对血浆过氧化脂质的直接作用，而主要的另一方面可能是通过升高超氧化物歧 化酶治性。 1.3对免疫系统的作用：药理实验表明，黃茂的多糖成分具有免疫增强 和免疫调节作用。这种作用以提高T淋巴细胞功能为主，作用部位在胸腺，黃茂 还可以促进抗体形成。健康人使用黄罠后，机体IgM、IgE和CAMP含量增加， 周围血白细胞诱导干扰素的能力明显加强，鼻分泌物中SigA和IgE的含量明显升 高。黄茂能显著增加试验动物的白细胞总数及多形白细胞数。 2临床应用 2.1充血性心力衰竭：罗明海等用黄茂注射液治疗冠心病、高血压性心 脏病、充血型心肌病所致的充血性心力衰竭19例，黄茂注射液每日6支（每支 含黄罠昔TV不少于0.94mg）加入5%葡萄糖液250ml,静脉滴注，连续2周。 15例患者胸闷。气急症状好转，活动能力有所提高，左室构型和射血功能改善。 2.2病毒性心肌炎：黄兆铃等用黄茂口服液加常规治疗法治疗病毒性心 肌炎32例，每次口服2支（每支10ml,含生药6.7g）,每次2次口服，3个月为 1疗程。结果治愈28例，好转2例，无效2例，总有效率93.7%,而常规治疗组 总有效率为72.7%O 2.3缺血性心脏病：李树青等用黄茂治疗缺血性心脏病92例，黄茂每日 50g水煎，分3次服，1个月为1■个疗程，结果显效30例，有效54例，无效8 例，总有效率91.3%,而丹参片及心痛定对照组总有效率分别为74%和79%o 2.4白细胞减少症:翁晓生用不同浓度黄茂口服液治疗白细胞减少症H5 例，每日口服两次,每次10ml（浓制剂没10ml相当于黄罠生药15g,淡制剂每 10ml相当于黃茂生药5g）,疗程均为8周。浓制剂治疗组总有效率82.76%淡制剂 治疗组总有效率47.3%o 2.5黄茂治疗肺心病 黄茂有较强的正性肌力作用，通过抑制磷酸二酯 酶的活性，使环磷腺昔分解减少，心肌细胞的兴奋■收缩耦联活动加强，从而改 善心力衰竭患者心排血量、心脏指数、每搏量及每搏指数，改善心功能。肺心病 急性加重期与呼吸道感染密切相关，黄茂有提高体内淋巴细胞免疫功能的作用, 增强对细菌和病毒的抑制作用并促进抗体生成。黄茂能抑制血小板聚集，降低血 黏稠度及凝固性，增强纤溶酶活性，松弛平滑肌，扩张肺、心、脑血管，降低血 管阻力，改善血循环，尤其改善微循环，从而改善心肺功能，促进肺换气、组织 换气。黄罠能有效的降低脂质过氧化作用，减少丙二醛的生成，有较强的清除自 由基的作用，进而减轻缺血/再灌注引起的损伤。黄茂有利尿作用，有利于减轻 心脏负荷，并能提高心肌的耐缺氧能力，改善慢性失代偿期患者的心功能。 2.6黄茂治疗老年充血性心力衰竭 黄茂可抑制磷酸二酯酶和激活 剂钙调蛋白的活性，减少CAMP的分解，增加钙内流和肌浆网内钙释放，加强心 肌细胞兴奋■收缩耦联，产生强心作用，其作用强度与剂量呈正相关。其作用类 似非洋地黄