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中西医结合治疗急性腔隙性脑梗死84例临床观察 王明东(江苏省徐州市铜山区大许镇中心卫牛院221165) 【摘要】目的探索中西医结合治疗腔隙性脑梗死的方法。方法用自拟化瘀通脉 饮结合西药治疗腔梗84例，并与西药常规治疗80例对照。结果治疗组84例中， 改善症状、降脂方面，显效和总有效率分别为73.3%和96.7%o对照组显效和总 有效率分别为60%和86.7%。二者差异有统计学意义。结果中西医结合治疗腔 隙性脑梗死疗效确切，优于单纯西医治疗。 【关键词】腔隙性脑梗死中西医结合治疗自拟化瘀通脉饮 活血化瘀 【中图分类号1R2-031【文献标识码】A【文章编号12095-1752(2012) 17-0018-02 腔隙性脑梗死(lacunar infarct) [1]是因长期高血压、动脉粥样硬化等 引起的大脑半球深部白质和/或脑干的微小动脉透明性变、深穿支动脉闭塞，导 致脑组织的缺血、坏死和液化组织并由吞噬细胞移走形成腔隙而得名。木病是老 年人的常见病，约占全部脑梗死约20%,高发年龄组在60?70岁。男性多于女 性，为女性的2?6倍。白天发病者居多，多数无明显诱因，常见于亚急性和慢 性起病，症状一般于12h至3天达到高峰。因闭塞的血管不同常表现出不同的 神经系统症状，常见的症状有头痛、头晕、失眠、口眼歪斜、偏身麻木感觉异常 等严重可发牛半身不遂、失语，但无意识障碍，精神症状少见。木病发牛多与患 者血压、血脂、血液粘稠度水平等成正相关，故积极地稳定血压、调脂、降血粘、 活血化瘀等治疗对缩短疗程、提高病人的牛活质量、改善预后有很大的帮助，从 而降低该病的复发率、致残率、致死率，我们应用自拟化瘀通脉饮参合西药尼莫 地平、维牛素E、低分子右旋糖肝注射液治疗腔隙性脑梗死84例，收到良好的 临床效果，现报告如下： 九临床资料 1.1 一般资料选择164例患者均为徐州市铜山区大许镇中心卫生院内 科门诊(2002年02月?2010年02月)诊治的病人，经临床CT及理化检查确诊 为急性腔隙性脑梗死的病例中随机抽取的病例。其中伴有高血压108例，冠心病 64例，高脂血症113例，高血粘126例，按照简单随机法分为两组：治疗组84 例，男48例，女36例，平均年龄（66.5plusmn;7.8岁），对照组80例，男43 例，女37岁,平均年龄（65.2plusmn;8.2）岁，两组病例年龄性别、病程无明 显差异，具有可比性（p0.05）o 1.2诊断标准：西医诊断遵循全国第四届脑血管病学术会修订的《各类 脑血管病诊断的诊断标准》［2］中相关的诊断标准，而U经头颅CT检查证实为 急性腔隙性脑梗死。中医诊断参照《中风病诊断与疗效评定标准（试行）》［3］ 诊断为中风病的中医辨证标准。 1.3入选标准：①首次发病，既往无脑血管病史。②发病24小吋内就 诊。③有神经功能缺失，意识清醒。④均经详细神经系统检查以及血压、血、尿 常规、肝、肾功能、血脂、血糖、心电图、头颅CT等检查。 1.4排除标准：①有明确肝肾或心功能衰竭，造血功能异常：②严重的 全身性感染或恶液质：③近四个月有外科手术或有外伤史：④有代谢免疫性疾病 或者是接受免疫控制剂治疗的患者。 ?治疗方法 2.1对照组 采用西药常规治疗。给予一般性治疗（包括低盐、低脂饮食、 休息等）、抗血小板、控制脑水肿、保护脑细胞、活血化瘀、稳定血压、防治感 染等，以及原发性疾病的治疗，14天为1个疗程。 2.2治疗组在治疗组基础上加用自拟化瘀通脉饮治疗，其药物组成：地 龙10g,水蛭5g,黄罠20g,丹参:LOg,葛根10g, ）\\10g,女贞子10g石菖蒲5g, 红花5g,结合辨证分型加味。首煎加水800ml,文火煎40min,取汁约400ml； 再煎加水400ml,文火煎40min,取汁约200ml,二煎所得药汁混合，每天3次， 每次口服或鼻饲200ml,每日一剂，水煎，分两次温服，每十四天为一个疗程, 共两个疗程。 2.3观察项目 ①观察两组的疗效和治疗前、后临床症状改善情况。②观察治疗前、后 血脂中四项（胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白）的变化。 2.4统计方法 治疗前后采用t检验，数据采用（x-plusmn;s）表示。 ?结果 3.1疗效评定标准：治疗前满分为28分，起点分最低分不低于18分。 其疗效评定采用尼莫地平方法。【（治疗前积分■治疗后积分）/治疗前积分】 times;100%o以百分数表示。①基本痊愈ge;85%,②显效ge;50%,③有效 ge;20%,④无效20%。表1两组治疗前后临床症状改善比较。 3.2两组疗效比较。治疗组84例，基本痊愈21例，显效23例，有效 16例，无效4例，愈显率76.19%,总有效率95.24%。对照组80例，其中痊愈 10例,显效29例，有效26例，