急性中毒课件ppt课件.pptVIP

实验室检查 常规检查 血尿便常规 血生化 凝血 血气 胆碱酯酶 毒物分析 定性 定量 中毒病人病情判断 神志状态（清醒、矇眬、嗜睡、昏迷） 生命体征、皮肤颜色 毒物的品种、剂量 有无严重并发症： 病情危重的信号（深度昏迷、严重心律失常、高血压、休克、呼吸衰竭等） 急性中毒诊断 中毒病人注意检查 瞳孔大小，对光反应 有无呼吸困难，呼气有无特殊气味 有无心律失常，血压高低 呕吐物及排泄物的颜色、气味，有无腹痛 有无肌肉颤动及痉挛 1 2 3 4 有生命危险 病情严重程度评估 严重且情况不稳定 有症状但尚稳定 症状较轻 无症状 中毒时期评估 中毒前期 中毒期 恢复期 同种毒物中毒患者，入院时可能处于中毒不同时期 THANK YOU SUCCESS * * 可编辑 急性中毒救治原则 立即终止毒物接触 清除体内尚未吸收的毒物 催吐、洗胃、导泻、灌肠 促进已吸收毒物的排出 利尿、供氧、血液净化 血液透析、血液灌流 、血浆置换 特殊解毒药的应用 对症治疗 急性中毒救治原则 立即终止毒物接触 迅速脱离有毒环境 吸入中毒 接触中毒 维持基本生命 保持呼吸道通畅 吸氧 必要时行CPR 急性中毒救治原则 清除体内尚未吸收的毒物 吸入性中毒：呼吸新鲜空气 保持呼吸道通畅 吸氧、建立静脉通道 接触性中毒：去除污染衣物 清洗体表 食入性中毒：催吐、洗胃、导泻、灌肠 急性中毒救治原则 催吐：是尽早排出胃内毒物的最好方法 适应症：口服中毒、神志清醒、没有催吐禁忌症 禁忌症：昏迷、食道胃底静脉曲张、 老年体弱、高血压、冠心病、休克 方法：机械催吐、药物催吐 体位：左侧卧位、幼儿俯卧位 注意：空腹者应饮水500ml、防误吸、掌握禁忌症 急性中毒救治原则 洗胃 适应症：除腐蚀性毒物中毒外所有的服毒病人 一般在服毒后6小时内洗胃效果最好 禁忌症：腐蚀性毒物中毒 正在抽搐、大量呕血者 原有食道静脉曲张 上消化道大出血 洗胃液的选择： 洗胃液选择及注意事项 洗胃液 常见毒物 注意事项 作用 牛奶、蛋清、植物油 腐蚀性毒物 保护剂 液体石蜡 汽油、煤油、甲醇等 口服液体石蜡后 再用清水洗胃 溶 剂 10%活性炭悬液 百草枯 吸附剂 1︰5000高锰酸钾 镇静催眠药、有机磷农药 对硫磷中毒禁用 解毒剂 2%碳酸氢钠 有机磷农药、苯、汞等 敌百虫中毒禁用 解毒剂 10%氢氧化镁悬液 硝酸、盐酸、硫酸等 中和剂 3%~5%醋酸、食醋 氢氧化钠、氢氧化钾等 中和剂 清水、生理盐水 砷、硝酸银及不明原因的中毒 儿童宜用生理盐水 沉淀剂 急性中毒救治原则 导泻：洗胃后、拔管前，胃管内注入 50%硫酸镁40-80ml、甘露醇、大黄导泻 严重脱水、口服腐蚀性毒物禁止导泻 灌肠：口服中毒（腐蚀性毒物中毒除外） 6小时以上，导泻无效 可用温盐水、清水、1%肥皂水 合理使用吸附剂：活性炭20-30g加入200ml温 水中，洗胃后胃管内注入 急性中毒救治原则 促进已吸收毒物的排出 利尿：补液、使用利尿剂、碱化尿液 供氧: CO中毒 血液净化：血液透析、血液灌流、血浆置换 急性中毒救治原则 特效解毒剂的应用 重金属中毒：铅中毒—依地酸钙钠 高铁血红蛋白症：亚硝酸盐中毒—美篮 有机磷农药中毒：阿托品、氯磷定、戊乙奎醚 中枢神经抑制剂：麻醉药、酒精中毒--纳洛酮 百草枯中毒： 对症治疗 急性中毒治疗 中毒性脑水肿 中毒性肾功衰 中毒性肺水肿 急性中毒性肝炎 对症治疗 帮助危重病人度过险关 脱水药物、降温和冬眠疗法，肾上腺皮质激素、高压氧、保护脑细胞药物等 由急性溶血致肾衰者，静滴低分子右旋糖酐，用碳酸氢钠碱化尿液。 必要时透析治法 增加肺泡气体交换，纠正缺氧。激素、气管解痉药、抗感染、利尿剂等 急性中毒性肝炎：卧床休息，供足热量，积极解毒和保肝治疗 8. 亚硝酸盐及苯的氨基硝基化合物中毒解毒药 亚硝酸盐可使血液中的部分血红蛋白变为高铁血红蛋白，导致组织缺氧和周围血管扩张。苯的氨基硝基化合物在体内能形成氧化物，可使血红蛋白的二价铁氧化成三价铁而形成高铁血红蛋白症，造成一系列缺氧症状。治疗应尽早应用高铁血红蛋白还原剂亚甲蓝