内科学第四章内科常见病证.pptVIP

辨证论治 1.与萎黄、黄胖的鉴别 萎黄——为气血不足致使身面皮肤呈萎黄不华的病证，多见于大失血或重病之后，其特征是双目不黄。 黄胖——多与虫证有关，久之耗伤气血而引起面部肿胖色黄，身黄带白。(血吸虫性肝硬化） 2.阳黄与阴黄鉴别 色泽 病程 病证 病因 阳黄 鲜明如橘子皮 病程较短 多属热证、实证 以湿热为主 阴黄 晦暗如烟熏 病程较短 多属寒证、虚证 以寒湿为主 3.治疗基本原则： 湿邪是本证关键因素 “诸病黄家，但利其小便” 证型 证候 治法 方剂 阳 黄 热重于湿 黄色鲜明为橘子色；热证—发热烦渴、尿黄赤、大便结；湿证—胀满、恶心欲呕。舌苔黄腻、脉弦数 清热利湿 茵陈蒿汤 湿重于热 身目俱黄，但不如热重鲜明；湿证—头重、脘痞、呕恶、便溏；热证—口苦、口干不欲饮。舌苔厚腻微黄、脉濡数 利湿化浊清热退黄 茵陈五苓散 阴 黄 寒湿内困 身目俱黄，黄色晦暗如烟熏；寒证—神疲恶寒、口淡不渴；湿证—纳少脘闷、腹胀便溏。舌质淡、苔黄腻、脉濡缓或沉迟 健脾和胃温化寒湿 茵陈术附汤 瘀血内阻 阴黄日久，面黄晦暗；瘀血证—癥积按之硬、痛有定处；或有证—或形体消瘦、乏力便溏。舌质暗紫或有瘀斑、脉涩或细弦 活血化瘀软坚通络 膈下逐瘀汤 急黄 起病急、黄疸迅速加深，明如橘子色；热毒证—高热烦渴；内陷心包证—神昏谵语；热迫血行证—衄血、便血肌肤瘀